La metformine est le médicament de première intention qui peut réduire la glycémie chez les patients diabétiques de type 2. Un tiers des patients ne répondent pas au traitement par la metformine et 5% éprouvent des effets secondaires graves, raison pour laquelle beaucoup choisissent d'arrêter de prendre des médicaments.
Des chercheurs de l'Université de Lund en Suède ont maintenant identifié des biomarqueurs qui peuvent montrer à l'avance comment le patient répondra au traitement par la metformine via un simple test sanguin.
Notre étude constitue une étape importante vers l'objectif de soins personnalisés pour les patients diabétiques car elle peut contribuer à faire en sorte que la bonne personne reçoive les bons soins dès le diagnostic. «
Charlotte Ling, auteur principal de l'étude et professeur, Département d'épigénétique, Université de Lund
Lorsque l'alimentation et l'exercice ne suffisent pas à réguler la glycémie, la metformine est le premier médicament introduit pour traiter le diabète de type 2, selon les directives internationales. S'il n'a pas l'effet escompté sous la forme d'une baisse du taux de sucre dans le sang ou si le patient subit des effets secondaires graves, les patients passent alors à l'essai d'autres médicaments.
« S'il faut beaucoup de temps au patient pour recevoir le traitement approprié, il existe un risque de complications en raison de la glycémie élevée. Environ 30% de tous les patients atteints de diabète de type 2 ne répondent pas à la metformine et doivent être administrés. un autre médicament dès le départ. Pour cette raison, il est important de pouvoir identifier ces patients lors du diagnostic », explique Charlotte Ling.
Un tiers des patients éprouvent des effets secondaires généralement sous forme de difficultés gastro-intestinales telles que nausées, douleurs à l'estomac et diarrhée. Cinq pour cent arrêtent de prendre le médicament en raison d'effets secondaires graves.
L'étude est la première étude pharmacoépigénétique sur le diabète, c'est-à-dire que les chercheurs ont étudié comment des facteurs épigénétiques, tels que la méthylation de l'ADN (voir encadré), peuvent être utilisés comme biomarqueurs pour prédire l'effet d'un médicament.
«Dans une certaine mesure, la pharmacoépigénétique a été utilisée dans le cadre des soins anticancéreux pour prédire comment une personne répondra à un traitement, mais cela n'a jamais été fait auparavant dans le domaine des soins du diabète», déclare Charlotte Ling.
Les chercheurs de l'étude ont examiné les modifications épigénétiques, appelées méthylations de l'ADN, dans le sang d'individus diagnostiqués avec un diabète avant de commencer à prendre de la metformine.
Dans un suivi un an plus tard, les chercheurs ont pu voir quels patients avaient bénéficié du traitement (ce qui avait entraîné une baisse de la glycémie) et s'ils avaient ou non souffert d'effets secondaires.
«En compilant les réponses, nous avons trouvé des biomarqueurs capables d'identifier dès le diagnostic du diabète quels patients bénéficieront et toléreront la metformine, ce qui fera progresser la thérapie personnalisée du diabète de type 2», déclare la première auteure de l'étude, Sonia García-Calzón.
L'étude a été menée sur 363 participants de trois cohortes de patients différentes (All New Diabetics in Skåne, All New Diabetics in Uppsala et Optimed de Lettonie). Dans une prochaine étape, les chercheurs prévoient une nouvelle étude clinique dans laquelle ils répéteront l'étude avec un groupe de patients plus large – 1000 patients seront invités à participer du monde entier.
La source:
Référence du journal:
García-Calzón, S., et al. (2020) Marqueurs épigénétiques associés à la réponse à la metformine et à l'intolérance chez les patients naïfs de médicaments atteints de diabète de type 2. Médecine translationnelle scientifique. doi.org/ 10.1126 / scitranslmed.aaz1803
