Bien que tout le monde ait été touché par le COVID-19 et la pandémie qu’il a engendrée, toutes les populations n’ont pas été touchées de la même manière. Aux États-Unis, par exemple, les cas de COVID-19 et les taux de mortalité ont été disproportionnellement élevés dans les populations latino-américaines et autochtones.
Pour comprendre comment les déterminants de la santé affectent les perceptions du coronavirus, sa propagation et la prise de décision concernant le test COVID-19 et la vaccination dans les populations vulnérables, une équipe de chercheurs de l’Université de Californie, Riverside, a mené une étude dans la région de l’est de la vallée de Coachella de l’intérieur des terres de la Californie du Sud, qui abrite des communautés de travailleurs agricoles latinos et indigènes mexicains.
Dirigée par Ann Cheney, professeure agrégée de médecine sociale, de population et de santé publique à l’École de médecine, l’équipe rapporte dans BMC Santé Publique que ces populations immigrées sont vulnérables aux inégalités qui augmentent leur risque d’exposition, de morbidité et de mortalité au COVID-19.
Les thèmes communs qui ont émergé dans les sept groupes de discussion que nous avons menés incluent la désinformation, le manque de confiance dans les institutions et l’insécurité autour de l’emploi et de la résidence. Notre étude montre clairement que la pandémie a amplifié les inégalités structurelles et les facteurs sociaux historiquement enracinés qui façonnent les disparités en matière de santé parmi les communautés de couleur marginalisées. Les groupes minoritaires souffrent de manière disproportionnée de maladies chroniques et ont un accès limité aux soins de santé. »
Ann Cheney, professeure agrégée de médecine sociale, population et santé publique, École de médecine, Université de Californie – Riverside
Cheney et ses collègues ont mené l’étude d’août 2020 à janvier 2021 et ont utilisé la recherche participative communautaire. L’équipe a dirigé six groupes de discussion en espagnol et un groupe de discussion en purépecha, une langue parlée parmi les Latino-Américains autochtones dans l’État mexicain de Michoacán. Cinquante-cinq personnes ont participé, qui se sont toutes identifiées comme hispaniques/latinos et/ou purépechas. Plus d’un tiers des participants se sont identifiés comme travailleurs agricoles.
« La plupart des participants se sont sentis touchés par le coronavirus en raison d’heures de travail et de revenus réduits, de l’incapacité de travailler ou de l’absence de travail, des responsabilités de garde d’enfants et de l’infection au COVID-19 », a déclaré Daniel Gehlbach, le premier auteur du document de recherche et médecin de quatrième année. élève. « Les thèmes de la désinformation ainsi que de l’insécurité et de la peur liées aux préoccupations concernant l’emploi et l’expulsion sont apparus dans les discussions de nos groupes de discussion. Il était clair que l’exclusion, la discrimination et la violence façonnent les attitudes dans l’est de la vallée de Coachella à propos du coronavirus et de sa propagation, influençant comportements concernant les tests et la vaccination COVID-19 et, en fin de compte, l’augmentation du risque d’exposition au COVID-19. »
La vallée de Coachella, une zone de disparité raciale et ethnique identifiée comme un point chaud au début de la pandémie, englobe neuf villes et communautés agricoles rurales. De nombreux immigrants mexicains latinos et indigènes de la région vivent en dessous du seuil de pauvreté et travaillent dans les champs agricoles voisins.
« Des interventions sont nécessaires de toute urgence ici pour lutter contre la méfiance à l’égard du gouvernement et de la santé publique au sein de cette population, ce qui contribuerait à réduire les vulnérabilités structurelles », a déclaré Cheney. « Les résidents de l’est de la vallée de Coachella souffrent de disparités en matière de santé en raison d’un faible revenu et d’une faible éducation, d’une maîtrise limitée de l’anglais et d’un statut de sans-papiers. Il n’est pas surprenant que la pandémie ait gravement touché cette population. »
Les principales conclusions de l’étude sont que de nombreux résidents de l’est de la vallée de Coachella :
- Avoir un accès limité à Internet et ne pas avoir accès à des sources de santé publique fiables pour obtenir des informations sur le COVID-19. Beaucoup comptent sur le bouche à oreille ou les plateformes de médias sociaux.
- Manque de sources d’information fiables et dignes de confiance en espagnol et en purépecha, ce qui laisse croire à certains qu’ils seraient infectés en se rendant sur des sites de test.
- Faites l’expérience de l’insécurité de l’emploi, façonnez la prise de décision concernant le test COVID-19 et craignez de perdre votre emploi si le test est positif.
- Ne sont pas sûrs d’utiliser les services de test COVID-19 en raison de leur statut d’immigration et de citoyenneté. Les participants ont noté que la peur d’être identifié comme sans papiers sur les sites de test et de vaccination est une préoccupation importante parmi les communautés de travailleurs agricoles latinos et indigènes mexicains.
- Avoir une confiance limitée dans les entités gouvernementales. Les participants ont parlé des perceptions communautaires du gouvernement et de la santé publique travaillant ensemble pour nuire aux groupes minoritaires. Cette méfiance envers les institutions s’étend aux hôpitaux et au système de santé.
« Une façon de renforcer la confiance dans les institutions gouvernementales et le système de santé est d’impliquer les personnes les plus vulnérables au COVID-19 dans la prise de décision concernant la sensibilisation à la santé publique et la prestation de services », a déclaré Cheney. « Les messages positifs sur la COVID-19 de la part des prestataires et des membres de confiance de la communauté, tels que les agents de santé communautaires ou les promoteurs de santé, augmentent l’acceptation des vaccins. Lorsque les dirigeants médicaux et les membres de confiance de la communauté promeuvent le dépistage et la vaccination de la COVID-19, cela peut façonner positivement la COVID-19 les décisions. »
Cheney demande qu’une plus grande attention soit accordée à la diffusion d’informations et de nouvelles sur la santé publique de manière accessible aux communautés culturellement et linguistiquement diverses, en particulier les communautés mal desservies et marginalisées qui peuvent ne pas maîtriser l’anglais et avoir un accès limité à une connexion Internet à large bande.
« Nous encourageons le partage de matériel COVID-19 avec les communautés Latinx vulnérables par le biais de sources médiatiques communautaires et ethniques telles que la presse écrite, la radio et la télévision », a-t-elle déclaré. « Un rapport communautaire imprimable que nous avons préparé est disponible en anglais et en espagnol. »
Cheney et Gehlbach ont été rejoints dans l’étude par la chercheuse communautaire María Pozar, la co-chercheuse Evelyn Vázquez, les étudiantes diplômées et en médecine Gabriela Ortiz, Erica Li, Cintya Beltran Sánchez et l’agente de santé communautaire Sonia Rodríguez.
L’étude a été soutenue par des subventions du Desert Healthcare District & Foundation et de l’initiative National Institute of Health Community Engagement Alliance (CEAL).