Dans une récente étude publiée dans la revue Recherche et thérapie sur la maladie d’Alzheimerles chercheurs ont étudié si les mesures de confinement associées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avaient un impact sur le taux de déclin cognitif dans une population clinique comprenant des patients atteints de démence, de déclin cognitif subjectif (SCD) et de troubles cognitifs légers (MCI).
Étude: Déclin plus prononcé de la mémoire après les mesures de verrouillage du COVID-19. Crédit d’image : pikselstock/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les mesures de confinement associées à la pandémie de COVID-19 ont entraîné la perturbation de divers systèmes de soutien informels et formels pour les patients atteints de démence et de troubles cognitifs.
Le déclassement des soins à domicile et des rendez-vous de soins et la diminution des contacts avec les systèmes d’aide informels impliquant des proches ont eu un impact majeur sur le niveau de soins et le bien-être des patients.
Les troubles cognitifs dans la plupart des cas de MCI et certains cas de SCD sont associés à une maladie neurodégénérative sous-jacente. Des situations structurées de la vie quotidienne aident à la prise en charge et souvent ralentissent la progression des troubles cognitifs de ces maladies.
Les restrictions sociales et les confinements imposés comme mesures d’atténuation de la maladie pendant la pandémie de COVID-19 auraient pu perturber cette structure et augmenter le taux de déclin cognitif chez les patients atteints de maladies neurodégénératives.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une analyse longitudinale de la cohorte de démence d’Amsterdam.
Ils ont examiné deux cohortes de patients – une cohorte comprenant des patients qui ont eu une visite à la clinique de la mémoire six mois à une semaine avant l’annonce du verrouillage du COVID-19 aux Pays-Bas et une deuxième visite après le verrouillage, environ un an plus tard, et le autre cohorte comprenant des patients qui ont visité la clinique de la mémoire en 2016 et 2017 et ont eu une deuxième visite un an plus tard.
La cohorte de confinement comprenait des patients diagnostiqués avec une démence à corps de Lewy, la maladie d’Alzheimer, un MCI, une SCD, une aphasie progressive primaire ou une démence frontotemporale. La cohorte historique comprenait des patients appariés avec les mêmes diagnostics que la cohorte de confinement.
Tous les participants avaient subi un dépistage diagnostique de base consistant en une évaluation neurologique, neuropsychologique et physique, des tests de laboratoire, une imagerie par résonance magnétique et une analyse du liquide céphalo-rachidien.
Les résultats cognitifs ont été évalués à l’aide du Trail Making Test, qui évalue la vitesse et l’attention ainsi que le fonctionnement exécutif, le Mini-Mental State Examination et le Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), qui évalue le langage et la mémoire.
Résultats
Les résultats ont indiqué que les patients qui ont visité la clinique de la mémoire, en particulier ceux aux stades de pré-démence, ont présenté un déclin cognitif plus rapide pendant le verrouillage associé à la pandémie de COVID-19 sur la base des scores RAVLT pour les tests de rappel immédiat et différé.
Les résultats ont indiqué qu’un déclin cognitif plus rapide pendant les confinements associés au COVID-19 n’a pas été observé chez les patients atteints de démence, mais a été observé chez les patients atteints de MCI et de SCD.
D’autres études ont rapporté que non seulement les patients atteints de troubles neurodégénératifs, mais également les personnes sans troubles cognitifs, ont connu des troubles ou des échecs cognitifs pendant les confinements et les restrictions associés au COVID-19.
Cependant, ces études étaient basées sur des enquêtes avec des résultats autodéclarés. Les résultats de la présente étude étaient basés sur des tests standardisés pour analyser les conditions neuropsychologiques et avaient une cohorte historique appariée à des fins de comparaison.
On pense que le stress associé à la pandémie de COVID-19, combiné à la perte de structure dans les activités quotidiennes, accélère la progression des affections neurodégénératives sous-jacentes telles que la maladie d’Alzheimer chez les patients atteints de MCI.
De plus, la diminution soudaine de l’activité sociale pourrait également avoir exacerbé le déclin cognitif chez les patients en phase de pré-démence.
Les chercheurs pensent qu’il existe diverses explications potentielles à l’absence d’impact observé du confinement associé au COVID-19 sur les patients atteints de démence.
La baisse des scores cognitifs pourrait ne pas être apparente chez les patients atteints de démence, car leur fonction cognitive au départ était déjà assez faible.
De plus, la progression du déclin cognitif chez les patients atteints de démence pourrait se manifester par des symptômes comportementaux plutôt que par des scores cognitifs, tels que l’apathie, l’agressivité et des changements dans les habitudes de sommeil.
Les résultats pourraient également s’expliquer par l’absence de visites de suivi à la clinique de la mémoire par les patients atteints de démence en raison de la progression de la maladie menant à l’institutionnalisation ou au décès.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les mesures de confinement et de distanciation sociale mises en œuvre pendant la pandémie de COVID-19 ont augmenté le taux de déclin cognitif chez les patients aux stades de pré-démence tels que ceux atteints de MCI ou de SCD.
La perturbation de la structure des activités quotidiennes et la diminution des interactions sociales dues aux mesures d’atténuation de la maladie pendant la pandémie, combinées au stress et à l’anxiété du COVID-19, pourraient avoir exacerbé les maladies neurodégénératives sous-jacentes, entraînant un déclin cognitif plus rapide.
