Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertun groupe de chercheurs a étudié la relation entre les résultats de santé de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les difficultés économiques pendant la pandémie et le statut socio-économique pré-pandémique des familles des États-Unis.
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19 a entraîné plus de 5,9 millions d’admissions à l’hôpital aux États-Unis, avec environ 3 à 5 millions d’adultes vivant avec des affections post-COVID-19 (PCC) débilitantes. Environ 15 % des adultes américains ont connu des PCC à un moment donné. Ces problèmes de santé ont des répercussions économiques importantes, affectant l’emploi et les finances des ménages. Les personnes atteintes d’une forme grave de la COVID-19 ou d’un PCC sont souvent confrontées à une capacité de travail réduite et à une augmentation du chômage. Les hospitalisations liées à la COVID-19 sont également liées à la perte d’emploi.
La pression financière est exacerbée par les frais médicaux et la perte de productivité des soignants. Les familles à faible revenu, plus susceptibles de subir de graves conséquences de la COVID-19, sont confrontées à des difficultés financières accrues. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre et aborder les impacts économiques étendus et nuancés de la COVID-19, en particulier sur les familles à faible revenu qui sont touchées de manière disproportionnée par les conséquences sanitaires et financières.
À propos de l’étude
Conformément aux lignes directrices de reporting Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) pour les études de cohorte, la présente recherche a utilisé les données de la Panel Study of Income Dynamics (PSID), une étude longitudinale complète des familles américaines. Cette étude a spécifiquement utilisé les données des enquêtes PSID menées en 2019 et 2021, qui comprenaient de nouvelles questions pour évaluer le choc de la pandémie de COVID-19 sur la santé et les finances des familles.
L’enquête PSID 2021, menée entre mars et décembre, a recueilli des informations sur les résultats de santé et les difficultés financières liées au COVID-19 auprès d’un panel équilibré de familles actives dans les enquêtes de 2019 et 2021. L’équipe de recherche s’est concentrée sur la fusion des difficultés économiques et des résultats de santé post-pandémiques de l’enquête de 2021 avec les données sociodémographiques pré-pandémiques de 2019. Les familles dépourvues de données sociodémographiques ou économiques complètes, ou celles ayant une exposition indéterminée au COVID-19, ont été exclues, ce qui a donné lieu à une étude. cohorte de 6932 familles.
L’étude a examiné trois principaux indicateurs de difficultés économiques : les licenciements ou les mises en disponibilité, la perte de revenus et les difficultés financières dues à la pandémie. Il a également classé les familles en fonction de leur exposition au COVID-19, en distinguant les symptômes persistants, les cas graves et les cas modérés à légers ou asymptomatiques. La recherche a analysé une gamme de variables sociodémographiques de l’enquête PSID 2019, notamment la composition familiale, la race et l’origine ethnique, le niveau d’éducation, le revenu par rapport aux seuils de pauvreté, le statut d’assurance maladie, la région géographique et la résidence dans des zones non métropolitaines.
L’analyse statistique impliquait une régression logistique multinomiale pour évaluer les corrélations entre les caractéristiques sociodémographiques, les difficultés économiques de base et l’exposition au COVID-19. Des modèles de régression logistique ont ensuite été utilisés pour explorer les associations entre l’exposition au COVID-19 et les difficultés économiques liées à la pandémie. Les analyses ont été stratifiées selon le revenu familial pré-pandémique pour examiner si l’impact variait selon les différents statuts socio-économiques. Le logiciel Stata a été utilisé pour toutes les analyses, en appliquant les poids familiaux fournis par le PSID, et les résultats ont été considérés comme significatifs si les intervalles de confiance à 95 % n’incluaient pas 1.
Résultats de l’étude
Dans la présente étude, 15,4 % des familles étaient dirigées par un adulte ayant reçu un diagnostic de COVID-19. Parmi ceux-ci, 4,4 % souffraient d’un COVID-19 persistant, 3,1 % d’un COVID-19 sévère et 7,9 % d’un COVID-19 modéré, léger ou asymptomatique. Notamment, environ un ménage sur quatre ayant déjà reçu un diagnostic de COVID-19 a signalé des symptômes évocateurs de CCP. Les 84,6 % restants des familles de l’échantillon n’avaient aucun antécédent de maladie COVID-19.
L’échantillon était ethniquement diversifié, avec 13,5 % de familles hispaniques, 66,8 % de familles blanches non hispaniques et 13,1 % de familles noires non hispaniques. Environ 25 % de ces familles avaient au moins un enfant de moins de 16 ans et près de 75 % étaient dirigées par un adulte ayant fait des études collégiales, dont 36,8 % étaient diplômés de l’université. Environ une famille sur quatre a déclaré un revenu inférieur à 200 % du seuil de pauvreté.
Il a été noté que le risque de problèmes économiques était très élevé dans les familles dont le chef est un adulte présentant des symptômes persistants du COVID-19, par rapport aux autres familles pendant la pandémie. Cependant, les familles ayant une longue histoire de COVID-19 grave étaient 1,7 à 2,0 fois plus susceptibles que les familles non-COVID de connaître des problèmes similaires. Néanmoins, des niveaux modérés de COVID-19 légers ou asymptomatiques étaient, dans la plupart des cas, associés à des difficultés économiques au niveau non statistique.
Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires, confirmant ces résultats. Parmi les familles à faible revenu, les chances qu’un membre de la famille résident soit licencié ou connaisse des difficultés financières n’étaient pas significativement différentes pour celles présentant des symptômes persistants de la COVID-19 par rapport à celles sans COVID-19. Cependant, pour les familles aux revenus plus élevés, la probabilité de difficultés économiques était significativement plus élevée chez celles dirigées par des adultes présentant des symptômes persistants de la COVID-19.
De plus, l’étude n’a trouvé aucune association significative entre les antécédents de COVID-19 grave et les difficultés économiques des familles aux revenus plus élevés. De même, il n’y avait aucune association significative entre le COVID-19 modéré, léger ou asymptomatique et les difficultés économiques de ces familles. Cette analyse complète met en lumière les différents impacts économiques de la COVID-19 en fonction de la gravité de la maladie et du statut socioéconomique des familles avant la pandémie, soulignant la nature multiforme des répercussions de la pandémie sur les finances des ménages.
