Alors que la législation de plusieurs États assouplit les anciennes restrictions concernant le cannabis médical et récréatif aux États-Unis, une proportion croissante de la population déclare consommer de la drogue. Entre 2016 et 2018, plus de 22 % des résidents du Massachusetts ont déclaré avoir déjà consommé du cannabis à des fins médicales ou récréatives. Cependant, on sait peu de choses sur la consommation de cannabis chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale ou des procédures interventionnelles, où la consommation de cannabis a d’importantes implications cliniques supplémentaires.
Dans une nouvelle étude publiée dans La médecine clinique en ligne du Lancetdes chercheurs dirigés par des anesthésiologistes du Beth Israel Medical Center (BIDMC) ont analysé des données anonymisées de patients ayant subi une chirurgie non cardiaque à Boston entre 2008 et 2020. Les scientifiques ont découvert que les consommateurs de cannabis présentaient une plus grande complexité de conditions coexistantes dans l’ensemble, y compris les troubles de l’humeur tels que la dépression et les troubles liés à l’utilisation de substances.
Les patients atteints d’un trouble de consommation de cannabis diagnostiqué ont plus souvent nécessité des soins de santé postopératoires avancés – comme l’admission dans une unité de soins intensifs – que les non-utilisateurs. Cependant, les patients dont la consommation de cannabis n’était pas classée comme un trouble étaient moins susceptibles d’avoir besoin de soins de santé avancés après la chirurgie que les patients qui n’avaient jamais consommé de cannabis.
Notre analyse a révélé que la consommation de cannabis est très courante et a considérablement augmenté chez les patients subissant une intervention chirurgicale, reflétant les tendances de la population générale ; cependant, des effets différentiels sur l’utilisation des soins de santé postopératoires ont été observés entre les patients ayant une consommation non médicale modérée de cannabis et les patients ayant un trouble lié à l’usage du cannabis. Nous espérons que nos données aideront les cliniciens à prendre conscience de la façon dont différents modèles de consommation de cannabis pourraient représenter différentes populations de patients, ce qui se traduit à son tour par des profils de risque périopératoires distincts. »
Maximillian S. Schaefer, auteur correspondant de l’étude et directeur, Center for Anesthesia Research Excellence, Beth Israel Deaconess Medical Center
Dans cette étude de registre hospitalier, Schaefer et ses collègues ont analysé les données anonymisées de 210 639 patients adultes subissant une chirurgie non cardiaque au BIDMC entre janvier 2008 et juin 2020. La consommation de cannabis à des fins non médicales a été identifiée avant les procédures lors d’entretiens de routine structurés sur les habitudes passées et actuelles l’usage de médicaments, conformément aux recommandations de l’American Society of PeriAnesthesia Nursing. Les patients souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis ont été identifiés grâce à des codes de diagnostic.
Sur l’ensemble de la période d’étude, les chercheurs ont découvert que plus de 16 000 patients, soit 7,7 %, avaient consommé du cannabis avant l’opération, dont 14 045 (87 %) ont été identifiés comme consommateurs non médicaux et 2 166 (13 %) avaient reçu un diagnostic de cannabis. utiliser le désordre. De tous les patients subissant une intervention chirurgicale, un total de 24 516 patients, soit 12 %, ont nécessité une utilisation avancée des soins de santé post-opératoires, parmi lesquels 1 465 patients se sont identifiés comme des consommateurs de cannabis à des fins non médicales, 418 patients présentaient un trouble lié à l’usage du cannabis et 22 633 patients avaient aucune consommation continue de cannabis déclarée.
Dans l’ensemble, les patients qui se sont identifiés comme consommateurs de cannabis étaient en moyenne plus jeunes, plus souvent de sexe masculin et plus susceptibles de souffrir de dépression, d’anxiété et de troubles schizo-affectifs. Les troubles liés à l’utilisation de substances liées à l’alcool, à la cocaïne, aux drogues intraveineuses, aux médicaments sur ordonnance et aux drogues psychédéliques étaient plus fréquents chez les patients qui consommaient du cannabis.
« Comme ces comorbidités ont été associées à des complications accrues, notamment des arythmies et une mort cardiaque subite après une anesthésie, des antécédents de trouble lié à la consommation de cannabis pourraient servir d’indicateur de facteur de complication potentiel pour les patients subissant une anesthésie qui, à leur tour, contribuent à l’exigence de soins de santé de niveau supérieur. utilisation après la chirurgie », a déclaré Schaefer.
Comparativement aux patients qui n’ont pas consommé de cannabis, les patients ayant reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation de cannabis étaient plus susceptibles de nécessiter une utilisation avancée des soins de santé post-procédure. Plus précisément, un diagnostic de trouble lié à la consommation de cannabis était lié à une probabilité plus élevée de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours, par rapport aux patients qui n’avaient pas consommé de cannabis.
En revanche, les patients ayant déclaré une consommation continue de cannabis à des fins non médicales avaient une probabilité plus faible d’utiliser une unité de soins de santé post-opératoire avancée par rapport aux patients qui n’avaient pas consommé de cannabis. De plus, une telle consommation était liée à une durée d’hospitalisation plus courte que les patients qui ne consommaient pas de cannabis. Au cours de la période d’étude, les scientifiques ont vu la prévalence de la consommation de cannabis passer de 5% en 2008 à 14% d’ici 2020 et ont observé des taux de consommation de cannabis plus élevés chez les personnes subissant une intervention chirurgicale que les études précédentes. Bien que les scientifiques reconnaissent que l’écart pourrait être le résultat de modèles de consommation régionaux, ils suggèrent que leur inclusion des utilisateurs de cannabis non médicaux autodéclarés en cours sur la base d’entretiens structurés de préadmission brosse un tableau plus précis que les résultats qui ont identifié la consommation de cannabis des patients sur codes de diagnostic seuls.
« Cette cohorte représente une population de patients distinctement différente d’utilisateurs non médicaux plus généraux », a déclaré Schaefer. « Ces résultats différentiels chez les patients qui se sont identifiés comme des utilisateurs continus de cannabis non médical sans diagnostic de trouble suggèrent fortement que les études futures doivent différencier ces deux populations de patients. Les résultats basés sur l’identification de la consommation de cannabis à partir des codes de diagnostic seuls pourraient ne pas être applicable à la plupart des consommateurs de cannabis grand public. »
