Une analyse des données par des chercheurs de l’unité d’épidémiologie du cancer d’Oxford Population Health a montré que l’utilisation de contraceptifs hormonaux progestatifs seuls est associée à un risque de cancer du sein de 20 à 30 %. Les résultats sont publiés aujourd’hui dans PLOS Medicine.
Des études antérieures ont montré que l’utilisation de la pilule contraceptive combinée, qui combine œstrogène et progestatif, est associée à une légère augmentation du risque de développer un cancer du sein qui diminue après l’arrêt de l’utilisation. L’utilisation de contraceptifs progestatifs seuls a considérablement augmenté ces dernières années, mais les informations sur leur association avec le risque de cancer du sein étaient limitées. En 2020, il y avait presque autant de prescriptions délivrées en Angleterre pour les contraceptifs oraux progestatifs que pour les contraceptifs oraux combinés.
Les chercheurs ont analysé les données de 9 498 femmes qui ont développé un cancer du sein invasif entre 20 et 49 ans et de 18 171 femmes étroitement appariées sans cancer du sein qui ont agi comme témoins. Les données ont été recueillies par le Clinical Practice Research Datalink (CPRD). 44% des femmes atteintes d’un cancer du sein et 39% des femmes sans cancer du sein incluses dans l’étude avaient une prescription pour un contraceptif hormonal en moyenne trois ans avant le diagnostic, dont environ la moitié s’était vu prescrire pour la dernière fois un contraceptif progestatif seul.
Les données ont été utilisées pour calculer la force de l’association entre l’utilisation de chaque type de contraceptif hormonal et le risque de cancer du sein. Ces calculs ont ensuite été ajustés pour tenir compte des facteurs de risque établis tels que l’indice de masse corporelle (IMC), le nombre de naissances enregistrées et le temps écoulé depuis le dernier accouchement d’une femme. Les chercheurs ont combiné les résultats du CPRD sur l’utilisation de contraceptifs oraux avec ceux d’autres études précédemment publiées pour estimer les risques excédentaires absolus, c’est-à-dire le nombre supplémentaire de femmes susceptibles de développer un cancer du sein chez celles qui utilisaient des contraceptifs oraux par rapport à celles qui n’en utilisaient pas.
Principales conclusions:
- Dans les données du CPRD, il y avait une augmentation significative du risque de cancer du sein associé à l’utilisation de contraceptifs hormonaux, que le dernier contraceptif prescrit soit ou non une préparation orale combinée (œstrogène et progestatif) (23 %, OR = 1,23 IC à 95 % 1,14- 1,32), une préparation orale progestative seule (26 %, OR = 1,26 IC à 95 % 1,16-1,37), un progestatif injecté (25 %, OR = 1,25 IC à 95 % 1,07-1,45) ou un intra-utérin libérant un progestatif appareil (32 %, OR = 1,32 IC à 95 % 1,17-1,49) ;
- Dans les données du CPRD, le risque accru de cancer du sein associé à l’utilisation de contraceptifs oraux a diminué après l’arrêt de l’utilisation. Les risques accrus étaient les suivants : dernière prescription au cours de la dernière année (33 %, OR = 1,33 IC à 95 % 1,23-1,44) ; dernière prescription il y a quatre ans (17 %, OR = 1,17 IC à 95 % 1,07-1,29) ; dernière prescription il y a cinq ans ou plus (15 %, OR = 1,15 IC à 95 % 1,04-1,28) ;
- Lorsque les résultats pour les contraceptifs progestatifs seuls ont été combinés avec des études publiées précédemment, il y avait un risque accru de cancer du sein chez les utilisatrices actuelles et récentes des quatre types de préparations progestatives seules : orales (29 %, OR = 1,29, IC à 95 % 1,21-1,37), injectés (18 %, OR=1,18, IC à 95 % 1,07-1,30), implantés (28 %, OR=1,28, IC à 95 % 1,08-1,51) et dispositifs intra-utérins (21 %, OR= 1,21, IC à 95 % 1,14-1,28 );
- Les chercheurs ont estimé que l’excès de risque absolu de développer un cancer du sein sur une période de 15 ans chez les femmes ayant utilisé pendant cinq ans des contraceptifs oraux variait de huit femmes sur 100 000 pour une utilisation de 16 à 20 ans, à 265 sur 100 000 pour une utilisation à partir de 35 ans. à 39.
Les résultats suggèrent que l’utilisation actuelle ou récente de tous les types de contraceptifs progestatifs seuls est associée à une légère augmentation du risque de cancer du sein, similaire à celle associée à l’utilisation de contraceptifs oraux combinés. Étant donné que le risque sous-jacent de développer un cancer du sein chez une personne augmente avec l’âge, l’excès de risque absolu de cancer du sein associé à l’un ou l’autre type de contraceptif oral sera plus faible chez les femmes qui l’utilisent à un âge plus jeune. Ces risques excessifs doivent cependant être considérés dans le contexte des avantages bien établis de l’utilisation de contraceptifs pendant les années de procréation des femmes. »
Kirstin Pirie, programmeuse statistique à Oxford Population Health et l’un des principaux auteurs
Les chercheurs notent également que bien que ces résultats fournissent des preuves sur les associations à court terme entre les contraceptifs hormonaux et le risque de cancer du sein, ils ne fournissent pas d’informations sur les associations à plus long terme, ou sur l’impact de la durée totale d’utilisation des contraceptifs sur le risque de cancer du sein, puisque les informations sur le dossier de prescription d’une femme avant de rejoindre un cabinet de médecin généraliste participant n’auraient pas été disponibles dans la base de données CPRD.
L’étude a été financée par un financement de base fourni à l’unité d’épidémiologie du cancer par Cancer Research UK.
