Les personnes qui se font arracher ou percer leurs dents par des dentistes aux États-Unis sont encore beaucoup plus susceptibles de recevoir des médicaments opioïdes puissants que les patients dentaires d'autres pays développés ou même du territoire américain de Porto Rico, selon une nouvelle étude.
Et ce malgré une forte baisse des ordonnances dentaires d'opioïdes au cours des dernières années aux États-Unis, selon les nouvelles découvertes d'une équipe de la faculté de médecine de l'Université du Michigan et de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud publiées dans la revue. Réseau JAMA ouvert.
Les dentistes du monde entier se sont efforcés ces dernières années de cesser de prescrire des opioïdes pour soulager les douleurs liées aux procédures dentaires de routine.
Les nouvelles directives en matière de soins dentaires les encouragent à conseiller aux patients d'utiliser d'autres types d'analgésiques en raison du risque que les opioïdes sur ordonnance puissent conduire à une utilisation à long terme, une forme de dépendance appelée trouble lié à l'usage d'opioïdes, un empoisonnement accidentel ou une surdose.
De 2021 à 2024, montre la nouvelle étude, il y a eu une baisse de 27 % du taux de patients dans les États américains exécutant les ordonnances des dentistes pour des opioïdes, et une baisse de 10 % à Porto Rico. Des baisses à deux chiffres ont également été constatées dans quatre pays développés analysés par les chercheurs : le Canada, la France, l'Australie et l'Allemagne.
Mais à la fin de 2024, les États-Unis affichaient toujours le taux d’exécution de ces ordonnances le plus élevé, même s’ils avaient réduit l’écart avec le Canada, le deuxième pays ayant le taux le plus élevé.
En revanche, les Pays-Bas avaient un taux d’exécution des ordonnances d’opioïdes dentaires qui était 24 fois inférieur à celui des États-Unis. Aux Pays-Bas, en 2024, seules 83 ordonnances d’opioïdes dentaires ont été exécutées pour 100 000 habitants. Aux États-Unis, 2 022 ordonnances de ce type ont été exécutées pour 100 000 personnes.
Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., l'auteur principal de la nouvelle étude, suit depuis des années les modèles de prescription d'opioïdes dentaires aux États-Unis et dans d'autres pays.
« Notre étude montre que le taux de distribution d'opioïdes dentaires aux États-Unis diminue mais reste élevé par rapport aux normes internationales », a déclaré Chua, professeur agrégé de pédiatrie à la faculté de médecine de l'UM et de gestion et politique de santé à la faculté de santé publique de l'UM. « Cette découverte suggère que certains dentistes américains prescrivent encore trop d'opioïdes. »
Chua est également directrice du Centre d'évaluation et de recherche sur la santé infantile Susan B. Meister ou CHEAR.
En 2023, Chua et ses collègues ont montré que le taux de prescription aux États-Unis avait chuté de 45 % entre 2016 et 2022, bien que les progrès aient ralenti après le début de la pandémie de COVID-19. Malgré cela, le taux de 2022 aux États-Unis était quatre fois supérieur à celui de 2016 au Royaume-Uni. La nouvelle étude n'inclut pas les données britanniques.
L'auteur principal du nouvel article, Chad Brummett, MD, est professeur d'anesthésiologie à l'UM et codirecteur de l'Institut de recherche sur les opioïdes de l'UM et de la directive et de l'effort éducatif sur les opioïdes basés sur l'UM appelés OPEN.
OPEN propose des guides et du matériel pédagogique sur les soins de la douleur sans opioïdes pour les patients en chirurgie dentaire et buccale. Ils sont disponibles gratuitement et ont été mis à jour plusieurs fois.
Chua et Brummett sont membres de l'Institut UM pour la politique et l'innovation des soins de santé ; Romesh Nalliah, DDS, co-auteur, était également membre pendant son séjour à la faculté de l'UM. Les autres auteurs sont trois membres de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud à Sydney, en Australie : Claudia Bruno, Ph.D. ; Sallie-Anne Pearson, Ph.D., et Jonathan Brett, MBBS, Ph.D., et Siljia He, MS, statisticienne CHEAR.
L'étude a été financée par la Fondation Benter, avec un financement supplémentaire de l'Institut national sur l'abus des drogues des National Institutes of Health (R01DA056438, R01DA057284 et R01DA057943) et du Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale (1196900, 1196560).
