Selon une nouvelle étude, l'incidence de la démence chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est plus faible chez les patients recevant des antirhumatismaux de synthèse biologiques ou ciblés (ARMM) que chez les patients recevant des ARMM synthétiques conventionnels. L'étude a été présentée lors de la réunion annuelle virtuelle de l'American College of Rheumatology.
Le fait de suivre un DMARD biologique ou synthétique ciblé a en fait réduit votre risque d'incidence de la démence de 17% par rapport aux patients qui ne prenaient qu'un DMARD synthétique conventionnel. «
Sebastian Sattui, MD, MS, auteur principal de l'étude, chercheur en rhumatologie à l'hôpital de chirurgie spéciale (HSS) de New York
L'étude a été réalisée en collaboration avec des chercheurs de Weill Cornell Medicine et de l'Université de l'Alabama à Birmingham.
Le Dr Sattui a déclaré que le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est devenu plus complexe en se basant sur la compréhension que la polyarthrite rhumatoïde a un impact bien au-delà de ce que l'on considère comme les manifestations classiques. Des études antérieures ont suggéré que les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde peuvent augmenter le risque de démence et que les agents anti-TNF peuvent jouer un rôle dans la prévention de l'incidence de la démence.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont identifié une cohorte de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans les données de réclamations de Medicare de 2006 à 2017. Pour être éligibles, les patients devaient avoir une inscription continue d'au moins 12 mois dans Medicare Part A, B et D, être au moins 40 ans et n'ont pas de diagnostic préalable de démence.
Dans l'échantillon de 141 326 patients éligibles atteints de polyarthrite rhumatoïde, le taux brut d'incidents de démence était de 2,0 pour 100 personnes-années pour les patients sous DMARD synthétiques conventionnels et de 1,3 pour les patients sous DMARD biologique. Après ajustement pour tenir compte de facteurs tels que l'âge, le sexe et d'autres comorbidités, les patients sous DMARD biologiques ou synthétiques ciblés avaient un risque ajusté de 17% plus faible de démence que les patients sous DMARD synthétiques conventionnels. Aucune différence significative n'a été observée entre les différentes classes de DMARD biologiques ou synthétiques ciblés, ce qui suggère qu'une diminution du risque s'explique peut-être par la diminution globale de l'inflammation plutôt que par un mécanisme d'action spécifique.
Les chercheurs disent que les cliniciens devraient tenir compte de ces nouvelles informations dans les décisions de traitement, mais des études prospectives sont nécessaires. «Nos travaux montrent encore une autre dimension dans laquelle le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut avoir un impact sur la santé globale et la qualité de vie de nos patients», a déclaré le Dr Sattui. « La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique et elle peut avoir des implications cognitives. Cependant, ces complications semblent partager des voies similaires à celles de la maladie articulaire, et les médicaments que nous utilisons pour traiter la polyarthrite rhumatoïde pourraient être efficaces dans la prévention de la démence chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Des études futures doivent évaluer l'impact des interventions, telles que la stratégie de traitement à cible, sur l'incidence de la démence chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. «
La source:
Hôpital de chirurgie spéciale
