De nouvelles recherches montrent que les enfants atteints de la maladie de Kawasaki présentent un risque accru d'événements cardiovasculaires plus de 10 ans après l'hospitalisation pour leur maladie, soulignant la nécessité d'une surveillance à long terme des maladies cardiaques et de stratégies de réduction des risques pour ces jeunes patients. Les détails de l'étude ont été présentés à l'ACR Convergence, la réunion annuelle de l'American College of Rheumatology (ABSTRACT # 0937).
La maladie de Kawasaki (KD) est une maladie infantile qui provoque une inflammation et un gonflement des vaisseaux sanguins (vascularite). KD est le plus fréquent chez les enfants de moins de cinq ans; cependant, les enfants plus âgés peuvent également être affectés. Sa cause exacte est inconnue. Sans évaluation médicale et traitement rapides, des lésions graves des vaisseaux sanguins du cœur peuvent se développer. KD est associé aux anévrismes de l'artère coronaire.
Des chercheurs de l'Ontario, au Canada, ont remarqué que l'incidence de la KD a considérablement augmenté dans leur province au cours des deux dernières décennies. Cependant, le risque d'événements cardiovasculaires à long terme après le diagnostic de KD chez l'enfant reste inconnu. Ils ont lancé cette étude pour déterminer le risque et le moment des événements cardiovasculaires à long terme et de la mort chez les survivants de KD.
La motivation pour réaliser cette étude est venue d'une conversation que j'ai eue avec la famille d'un patient en tant que résident de première année en pédiatrie. Leur enfant avait reçu un diagnostic de KD et était presque prêt à sortir de l'hôpital. Ils m'ont demandé si leur enfant courrait un risque de maladie cardiaque plus tard dans la vie. Ne connaissant pas la réponse, j'ai creusé plus profondément dans la littérature publiée sur les résultats cardiovasculaires après KD et j'ai constaté qu'il existait un manque de connaissances important, en particulier chez les enfants qui n'ont pas développé d'anévrismes coronariens pendant leur maladie aiguë. Il est très important que nous comprenions mieux le risque cardiovasculaire après le KD infantile. Un diagnostic précoce offre des possibilités d'intervention, ce qui peut atténuer le risque de maladie cardiaque plus tard dans la vie. «
Cal Robinson, MD, BSc, co-auteur de l'étude, résident en néphrologie pédiatrique au Hospital for Sick Children et à l'Université de Toronto
Les chercheurs ont identifié tous les enfants de moins de 18 ans qui ont survécu à une hospitalisation pour KD en Ontario entre 1995 et 2018 à l'aide de bases de données administratives sur la santé. Ils ne comprenaient que la première hospitalisation admissible, à l'exclusion des enfants ayant déjà reçu un diagnostic de KD, ainsi que des non-résidents de l'Ontario. Ils ont comparé chaque cas de KD à 100 cas témoins non exposés par âge, sexe et année. Ils ont ensuite suivi ces patients jusqu'à leur décès ou en mars 2019, soit jusqu'à 24 ans. Ils ont déterminé les taux d'événements cardiovasculaires, d'événements cardiaques indésirables majeurs (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) et de décès, en comparant les enfants atteints de KD à ceux qui n'étaient pas exposés à la maladie. Ils se sont penchés spécifiquement sur quatre périodes après la sortie de l'hôpital: 0 à 1 an, 1 à 5 ans, 5 à 10 ans et plus de 10 ans.
Ils ont constaté que, parmi 4 597 survivants de KD, 746 ou 16,2% ont subi des événements cardiovasculaires, contre 5,2% des enfants sans la maladie. Ils ont également constaté que 79 ou 1,7% avaient subi des événements cardiaques indésirables majeurs comparativement à 0,7% des enfants non atteints de la maladie et que neuf étaient décédés au cours de la période médiane de suivi de 11 ans. Les événements cardiovasculaires les plus fréquents chez les survivants de la KD étaient les cardiopathies ischémiques, les arythmies, l'hypertension artérielle et les maladies vasculaires périphériques. Les survivants de KD étaient plus à risque de problèmes cardiaques que les patients qui n'avaient pas la maladie et ils ont connu des événements cardiovasculaires plus tôt. Leur risque était le plus élevé la première année après leur sortie de l'hôpital. Ils présentaient également un risque plus élevé de chirurgie cardiaque comme le pontage coronarien. Cependant, leur risque de décès au cours du suivi était inférieur à celui des patients non exposés.
«Les résultats de notre étude indiquent que les survivants de la KD ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque plus de dix ans après leur diagnostic initial. Cela suggère que les survivants de la KD devraient être dépistés à intervalles réguliers pour les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque associés», déclare le Dr Robinson. «Des stratégies de réduction des risques cardiovasculaires devraient être mises en œuvre pour tous les survivants de la maladie de Kodak, y compris des conseils sur un mode de vie sain et actif et une intervention précoce lorsque les facteurs de risque cardiovasculaires sont identifiés.
La source:
Collège américain de rhumatologie
