Les personnes qui veillent tard peuvent être confrontées à un risque cardiovasculaire plus élevé. Cependant, cette vaste étude britannique montre qu’un sommeil plus sain, des habitudes tabagiques et un contrôle métabolique pourraient compenser une grande partie de ce danger.
Étude : Chronotype, Life's Essential 8 et risque de maladie cardiovasculaire : une étude de cohorte prospective dans la biobanque britannique. Crédit d’image : PeopleImages/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans le Journal de l'American Heart Association (JAHA) explore l'association entre le chronotype d'un individu et l'incident d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, indicateurs clés du risque de maladie cardiovasculaire.
Sommaire
Les rythmes circadiens peuvent déterminer la santé cardiovasculaire
Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause de décès dans le monde. Bien que divers facteurs liés au mode de vie, comme l’alimentation, l’activité physique et la consommation de nicotine, puissent être modifiés pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, les récentes lignes directrices de l’American Heart Association (AHA) soulignent l’importance de la durée du sommeil pour maintenir une santé cardiovasculaire optimale.
Le chronotype d'un individu peut varier en fonction de son rythme veille-sommeil, certains rythmes circadiens étant associés à un risque plus élevé de maladie cardiométabolique. Par exemple, les adultes ayant un chronotype du soir sont plus susceptibles de souffrir de dysfonctionnements circadiens que ceux ayant un chronotype intermédiaire.
Le désalignement circadien peut avoir un impact négatif sur le comportement et les fonctions cérébrales liées à la récompense, qui ont été impliquées dans le développement de comportements malsains tels qu'une mauvaise alimentation, la consommation d'alcool et le tabagisme. Une perturbation chronique des cycles circadiens normaux entraîne également un large éventail d’effets physiologiques, notamment une activation accrue du système nerveux, une dérégulation de la pression artérielle, du glucose et des profils lipidiques, ainsi qu’une altération de l’activité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).
Chronotype de liaison de données de la biobanque britannique, LE8 et CVD
Les chercheurs de la présente étude ont utilisé les données des participants de la Biobanque du Royaume-Uni âgés de 39 à 74 ans qui n'avaient aucun antécédent d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. Le chronotype a été autodéclaré à l'aide d'une seule question, tandis que la santé cardiovasculaire a été évaluée à l'aide du score Life's Essential 8 (LE8).
Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer l'association entre le chronotype et le risque de maladie cardiovasculaire au fil du temps. Ces estimations ont été ajustées en fonction de divers facteurs de risque sociodémographiques, professionnels et familiaux.
Les effets LE8 ont ensuite été classés en effets naturels directs indépendants du LE8 et en effets naturels indirects médiés par le LE8.
Les chronotypes du soir montrent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires via le mode de vie
Les participants à l’étude ont été suivis pendant une durée médiane de 13,8 ans, avec 17 584 nouveaux événements cardiovasculaires signalés au cours de cette période, définis comme un premier infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, dont 7 214 étaient des accidents vasculaires cérébraux et 11 091 crises cardiaques. Le score LE8 moyen était de 67, avec des scores médians de 70 et 65 pour les femmes et les hommes, respectivement. Des scores défavorables inférieurs à 50 ont été rapportés chez 7 % de la cohorte étudiée.
Environ 67 % des participants à l'étude ont signalé un chronotype intermédiaire, tandis que 8 % avaient un chronotype « définitivement en soirée ». Par rapport au chronotype intermédiaire, ceux ayant un chronotype « définitivement en soirée » étaient plus susceptibles d'être des travailleurs plus jeunes, défavorisés, instruits et postés.
Alors que les participants à l'étude ayant un chronotype intermédiaire avaient un score LE8 moyen de 68, ceux ayant un chronotype « définitivement en soirée » avaient un score LE8 moyen de 65. Les mauvais scores LE8 étaient environ 79 % plus fréquents. parmi les participants ayant le chronotype « définitivement soir » que parmi ceux ayant le chronotype intermédiaire, et la prévalence des scores LE8 faibles était environ 5 % plus faible parmi les participants ayant le chronotype « définitivement soir » chronotype « définitivement le matin ».
Les mauvais scores LE8 étaient plus fréquents dans six des huit composants LE8 avec le chronotype « définitivement en soirée ». Les exceptions à ces observations comprenaient la tension artérielle et les lipides sanguins, tandis que la consommation de nicotine et le manque de sommeil présentaient les associations les plus fortes avec de mauvais scores LE8.
Parmi les participants à l'étude présentant le chronotype « définitivement matinal », un mauvais sommeil était environ 30 % plus probable, tandis qu'une mauvaise alimentation était moins courante. Les femmes ayant le chronotype « certainement le soir » étaient presque deux fois plus susceptibles (96 % plus élevées) d'avoir de faibles scores LE8, tandis que la prévalence de faibles scores LE8 chez les hommes était environ 67 % plus élevée.
Le risque de MCV a augmenté de 16 % parmi les participants ayant le chronotype du soir, avec des associations évocatrices plus fortes mais non statistiquement significatives observées chez les personnes plus âgées, les hommes, les travailleurs non postés et ceux ayant de faibles scores LE8. Aucune preuve de modification de l'effet par le risque génétique cardiovasculaire n'a été observée.
L'effet indirect naturel du score LE8 représentait environ 75 % de l'association entre chronotype et MCV. La consommation de nicotine est à l'origine du risque le plus élevé, soit 34 % de l'association, tandis que le sommeil, la glycémie, le poids corporel et l'alimentation contribuent chacun à hauteur de 11 à 14 % au risque de MCV.
Un suivi long renforce les résultats mais limite les allégations de causalité
Cette étude est la première à explorer le rôle de LE8 dans la médiation des associations de maladies cardiovasculaires chronotype-incident. Les autres atouts incluent sa conception prospective qui prend en charge l'ordre temporel mais n'établit pas de causalité, une longue période de suivi et l'inclusion de plusieurs comportements de santé.
La grande taille de l'échantillon a fourni une plus grande puissance statistique tout en réduisant les erreurs aléatoires, avec plusieurs analyses de sensibilité effectuées pour garantir la robustesse de toutes les observations.
Les limites notables incluent l'utilisation d'une seule question de chronotype, ce qui pourrait permettre une mauvaise classification. Néanmoins, les réponses à cette question étaient fortement corrélées aux scores validés.
Le chronotype en un point et les évaluations du score LE8 limiter la certitude que le chronotype a précédé les comportements liés à la santé cardiovasculaire, réduisant ainsi la confiance dans la séquence temporelle des médiateurs et des résultats. De plus, la composition majoritairement blanche et en bonne santé de la cohorte britannique de la biobanque limite la généralisabilité de ces résultats.
