Les espaces de récupération aident à réduire les hospitalisations au COVID-19 chez les sans-abri

Une nouvelle étude montre que la mise à disposition d’un espace de soins non actifs après la sortie de l’hôpital pour les patients atteints de COVID-19 qui vivent l’itinérance a contribué à réduire les hospitalisations et à maintenir des lits d’hospitalisation disponibles pour ceux nécessitant des soins actifs. Publié dans Réseau JAMA ouvert et dirigée par des chercheurs du Grayken Center for Addiction du Boston Medical Center (BMC), l’étude démontre l’importance de développer des approches innovantes pour s’attaquer aux problèmes auxquels sont confrontées les personnes en situation d’itinérance, y compris leur incapacité à s’isoler, afin d’atténuer l’exposition supplémentaire au COVID-19 tout en simultané alléger la pression exercée sur les hôpitaux lors de situations de surtension.

Environ neuf pour cent des patients BMC sont sans abri, qui, en tant que groupe, ont également des taux plus élevés de troubles de santé mentale et de toxicomanie que la population générale. Lorsqu’ils reçoivent un diagnostic de COVID-19, on dit aux gens de s’isoler pendant une période de sept à 14 jours afin de minimiser l’exposition aux autres. Cependant, pour les personnes en situation d’itinérance et qui vivent dans un refuge ou dans une communauté, l’isolement est rarement une option.

«Au début de la pandémie, nous avons reconnu que nous devions être proactifs pour lutter contre le risque d’exposition au COVID-19 et se propager parmi les personnes en situation d’itinérance. Nous savions également que nous devions agir rapidement car nous avons vu les taux de COVID-19 monter en flèche à Boston. et dans le monde », a déclaré Joshua Barocas, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses à BMC et auteur correspondant de l’étude. En collaboration avec le Commonwealth du Massachusetts, BMC a créé et ouvert l’unité de récupération COVID (CRU) dans un établissement proche de l’hôpital au début d’avril 2020. L’unité a traité des patients sortant de BMC qui ne nécessitaient pas de soins aigus, offrant un endroit pour isoler et récupérer du COVID-19 dans un cadre médicalement supervisé. De plus, le personnel sur place au CRU a également été formé pour aider les patients à gérer leurs troubles liés à la consommation de substances, à reconnaître les urgences médicales et à répondre aux problèmes de santé mentale.

Les chercheurs ont analysé les données du recensement quotidien des hospitalisations au COVID-19 de BMC entre le 1er mars et le 4 juin 2020. Entre cette période, 8 864 patients ont été admis au BMC (13,2% étaient des personnes en situation d’itinérance) et 226 patients ont été admis au CRU (84 pour cent étaient des personnes en situation d’itinérance). Parmi les patients sans abri diagnostiqués avec COVID-19, il y avait une réduction de 28 pour cent des hospitalisations au BMC après l’ouverture du CRU.

Notre étude indique la nécessité de sortir des sentiers battus et de développer des partenariats intersectoriels afin d’améliorer les réponses de santé publique à l’avenir. Notre approche a aidé l’hôpital à une époque cruciale où l’espace et les ressources étaient limités. Au-delà de cela, cependant, nous avons pu dialoguer avec nos patients et leur fournir les services dont ils avaient besoin pour des problèmes au-delà du COVID-19. Rencontrer les patients là où ils se trouvent est essentiel pour améliorer les résultats – pandémie ou pas de pandémie. « 

Joshua Barocas, MD, professeur adjoint de médecine, École de médecine de l’Université de Boston