Si vous ou quelqu’un que vous connaissez pouvez vivre une crise de santé mentale, contactez le 988 Suicide & Crisis Lifeline en composant le « 988 » ou la Crisis Text Line en envoyant « HOME » au 741741.
Aimee Quicke a fait des voyages répétés dans les salles d’urgence, les hôpitaux, les établissements de santé comportementale et les isolements psychiatriques pour des crises de santé mentale – y compris des pensées suicidaires – depuis l’âge de 11 ans.
Le résident de Le Mars, Iowa, âgé de 40 ans, souffre de troubles bipolaires et obsessionnels compulsifs. « Certaines visites ont été utiles et d’autres non », a-t-elle déclaré. « C’était comme entrer et sortir et rien de différent ne se passait. »
Puis elle a entendu parler de Rhonda’s House, un programme rural de répit entre pairs qui a ouvert de l’autre côté de l’État en 2018, grâce à des connaissances de sa communauté.
Cet établissement, et des dizaines d’autres comme celui-ci établis dans tout le pays au cours des 20 dernières années, offre un environnement à court terme, familial et stimulant pour les personnes qui connaissent une crise de santé mentale mais qui n’ont pas besoin de soins médicaux immédiats. Lors des répits, les patients sont traités comme des invités, disent les partisans, et peuvent se sentir entendus et garder leur dignité sans avoir à renoncer à leurs vêtements et autres effets personnels.
Au cours de son séjour d’une semaine à Rhonda’s House, que le fondateur et directeur exécutif Todd Noack a qualifié de « chambre d’hôtes pour la détresse émotionnelle », Quicke a fait de nombreuses percées, travaillant sur son estime de soi et acquérant de meilleures capacités d’adaptation. Si elle n’avait pas trouvé le programme, elle a dit: « Je ne pense pas que je serais sortie de 2020. »
Les professionnels de la santé publique affirment que les installations de répit peuvent potentiellement jouer un rôle important dans la résolution d’une crise nationale de santé mentale qui s’est accélérée de façon spectaculaire pendant la pandémie de covid-19, en particulier en ce qui concerne la prévention du suicide.
« C’est une pièce très importante du puzzle plus large de la façon d’améliorer les soins de santé et de réduire le risque de suicide, car il y a un » embouteillage « dans la prévention du suicide », a déclaré Jane Pearson, présidente du National Institute of Mental Health Suicide Research Consortium.
Les répits reposent sur des pairs formés pour fournir des soins et servent souvent des patients qui pourraient autrement visiter des urgences, des établissements psychiatriques et des thérapeutes surchargés. Aujourd’hui, il existe 42 programmes de répit communautaires répartis dans 14 États, dont de nouveaux ouverts récemment à Tacoma, Washington, et à Grand Rapids, Michigan. La plupart sont des organisations à but non lucratif régies par un patchwork de directives d’État, et elles sont financées par un mélange de subventions locales, étatiques et fédérales.
Les experts disent que les programmes comblent un vide, bien qu’il y ait peu de données concrètes sur leur efficacité. Paolo del Vecchio, directeur du Bureau du rétablissement de l’Administration fédérale des services de toxicomanie et de santé mentale, a déclaré que les soins de relève gérés par les pairs se sont révélés être un « modèle de soins fondé sur des preuves », avec des effets positifs, notamment une réduction des hospitalisations et un engagement accru avec services de soutien communautaire.
Une étude de 2015 publiée en ligne dans la revue Psychiatric Services a révélé que les personnes qui cherchaient un répit étaient 70% moins susceptibles d’utiliser les services d’urgence pour patients hospitalisés que les utilisateurs sans répit.
Pourtant, a déclaré del Vecchio, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour analyser le fonctionnement des programmes et résoudre les problèmes. SAMHSA mène une analyse coûts-avantages des programmes de relève que les responsables espèrent publier cet été.
Pearson a déclaré qu’elle aimerait voir plus de recherches sur qui utilise les répits, comment ils sont annoncés, les raisons pour lesquelles les clients les recherchent et s’ils tiennent leurs promesses.
Les répits peuvent être particulièrement importants en Amérique rurale, où les suicides ont augmenté de 46% de 2000 à 2020, contre 27,3% dans les zones urbaines, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Les résidents ruraux ont également 1½ fois plus de visites aux urgences pour automutilation que les résidents urbains.
Del Vecchio espère qu’une plus grande sensibilisation pourra aider à apporter l’approche de répit prometteuse aux États ayant les taux de suicide les plus élevés, notamment le Wyoming, le Montana, l’Alaska et le Nouveau-Mexique.
Rhonda’s House, à Dewitt, Iowa, a fourni des soins à 392 personnes au cours des cinq dernières années et a récemment emménagé dans une maison de cinq chambres à trois étages avec deux salles de bains. Les pairs spécialistes de l’Iowa doivent suivre 40 heures de formation plus six heures de conseil en éthique, puis travailler 500 heures pour pouvoir passer un test de certification d’État.
Pour Quicke, la maison de Rhonda a été une bouée de sauvetage pendant une année 2020 brutale. La pandémie l’avait isolée de son système de soutien, son beau-frère est décédé, son partenaire de longue date a déménagé et sa mère a subi une opération à cœur ouvert.
« Il y avait beaucoup de chaos. De nombreuses disputes familiales ont éclaté. C’est à ce moment-là que je suis parti – j’ai fait un sac et je suis parti pour un répit », a déclaré Quicke. « Il n’y avait nulle part ailleurs où aller. »
Elle a conduit six heures de chez elle à la maison de Rhonda, où elle a trouvé une aide 24 heures sur 24 que vous « ne pouvez tout simplement pas obtenir d’une salle d’urgence ou d’un hôpital ».
Contrairement au personnel hospitalier traditionnel, les pairs sont disponibles pour parler aux invités chaque fois qu’ils en ont besoin, ce que Quicke a apprécié car elle a « beaucoup de panique et d’anxiété la nuit et c’est effrayant ». Elle a également trouvé facile et réconfortant de parler avec des pairs ayant une «expérience vécue» ou une expérience directe des problèmes de santé mentale.
Permettre aux gens de demander de l’aide sans être jugés est une caractéristique cruciale du modèle de répit, a déclaré Paul Pfeiffer, psychiatre au centre médical de l’Université du Michigan. Il a mis en garde contre les réglementations qui les feraient ressembler davantage à des hôpitaux, notant que de nombreuses personnes en difficulté évitent de demander de l’aide parce qu’elles craignent d’être enfermées dans un établissement psychiatrique.
Quicke a dit qu’elle avait beaucoup appris pendant son séjour à Rhonda’s House. « J’ai toujours pensé que j’étais co-dépendante. J’ai appris que j’avais juste besoin de moi et de mes chiens. J’ai appris des outils de bien-être et que je peux être forte, ingénieuse et résiliente », a-t-elle déclaré. Elle a décrit être plus consciente de ses déclencheurs et a déclaré qu’elle avait « plus de routines pour aider à l’hygiène du sommeil ».
Lorsque Quicke est partie, des membres du personnel de relève l’ont mise en contact avec des ressources communautaires proches de chez elle, près de la frontière du Nebraska. Ils l’ont également encouragée à appeler si elle avait à nouveau besoin d’aide et lui ont dit qu’elle pouvait revenir pour un autre séjour après 60 jours, ce qui lui a donné le temps de surmonter ses difficultés et de libérer de l’espace pour les autres en attendant.
« Le répit par les pairs fonctionne 8 fois sur 10 », a déclaré Noack, le directeur exécutif. « Certaines personnes doivent partir pour obtenir un autre niveau de soins, mais rien n’est jamais parfait. »
Le coût moyen d’un séjour à Rhonda’s House est de 428 $ par jour, soit bien moins que les milliers de dollars qu’un séjour à l’hôpital coûte généralement. Le répit de Noack ne facture pas d’assurance mais couvre le coût avec des contrats d’État et régionaux, ainsi que des dons, comme de nombreux autres répits.
Certains répits reçoivent un financement de Medicaid. À mesure que ce type de soins se développe, davantage d’États exploreront Medicaid et d’autres sources de financement, a déclaré del Vecchio.
Il y a quelques semaines, Quicke s’est découragé après un refus d’emploi. Elle a pensé à retourner à la maison de Rhonda mais a dit qu’elle avait canalisé ce qu’elle avait appris là-bas pendant son séjour.
« J’ai pu utiliser mes capacités d’adaptation pour m’en sortir », a-t-elle déclaré.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
