Les experts développent des indicateurs de qualité pour la prise en charge et les résultats des adultes atteints de fibrillation auriculaire

La prise en charge et les résultats des adultes atteints de fibrillation auriculaire sont présentés aujourd’hui à l’EHRA 2021, un congrès scientifique en ligne de la Société européenne de cardiologie (ESC). Le document est publié dans EP Europace, une revue du CES.

La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, touchant plus de 40 millions de personnes dans le monde. Les personnes atteintes de ce trouble présentent des risques accrus de complications, notamment d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et de démence, et sont deux fois plus susceptibles d’être admises à l’hôpital que leurs pairs sans la maladie. Le fardeau économique de la fibrillation auriculaire augmente, principalement en raison des complications et des hospitalisations. Des thérapies efficaces existent (par exemple pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux) mais ne sont pas systématiquement utilisées.

Nous espérons que les indicateurs de qualité aideront les établissements à évaluer et à surveiller le respect des directives de pratique clinique. À terme, cela devrait conduire à une amélioration de la qualité des soins pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. « 

Dr Elena Arbelo, auteur principal de l’étude, Université de Barcelone

Le groupe d’experts, qui comprenait des patients atteints de fibrillation auriculaire, a utilisé la méthodologie ESC pour développer des indicateurs de qualité. En bref, cela impliquait: 1) l’identification des domaines de soins pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrillation auriculaire; 2) passer en revue la littérature et construire des indicateurs de qualité candidats pour chaque domaine; 3) sélectionner l’ensemble final d’indicateurs de qualité au moyen d’une série de votes.

Six domaines de soins ont été identifiés: évaluation des patients au départ et au suivi, traitement anticoagulant, stratégie de contrôle de la fréquence, stratégie de contrôle du rythme, gestion des facteurs de risque et résultats.

Des indicateurs de qualité ont été choisis pour chaque domaine. Par exemple, un indicateur de qualité dans le domaine de l’évaluation des patients était la proportion de patients évalués pour le risque d’AVC.

Dans le domaine de l’anticoagulation, un indicateur de qualité était la proportion de patients ayant reçu correctement cette thérapie de prévention des AVC. Pour la gestion des facteurs de risque, l’indicateur était la proportion de patients avec ces facteurs identifiés (par exemple obésité, tabagisme, hypertension artérielle, apnée obstructive du sommeil, excès d’alcool, manque d’exercice et mauvais contrôle glycémique).

Le domaine des résultats décrit des indicateurs de qualité pour les conséquences de la maladie (p. Ex. Accident vasculaire cérébral, hospitalisation), les complications du traitement (p. Ex. Saignements) et les résultats rapportés par les patients (p. Ex. Évaluation de la qualité de vie, des symptômes, du bien-être émotionnel et des fonctions cognitives. ).

Un résumé des indicateurs de qualité est intégré dans les lignes directrices ESC pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrillation auriculaire. «Cela devrait améliorer leur diffusion et leur adoption dans la pratique clinique», a déclaré le Dr Arbelo. « Les soins de santé modernes exigent que nous évaluions le niveau de soins que reçoivent les patients et leurs résultats. Il est essentiel que le point de vue du patient soit pris en compte, d’autant plus que la plupart des thérapies de fibrillation auriculaire visent à améliorer les symptômes, le bien-être et la qualité de vie. »

La déclaration a été élaborée par l’European Heart Rhythm Association (EHRA) de l’ESC en collaboration avec la Heart Rhythm Society (HRS), la Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) et la Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS).