À mesure qu’un nombre croissant de traitements améliorés contre l’asthme sont développés, un plus grand nombre de personnes asthmatiques parviennent à maîtriser leurs symptômes. Leur état amélioré soulève une question importante pour les prestataires de soins de santé qui traitent cette maladie : « Qu’est-ce qui constitue une rémission clinique dans le traitement de l’asthme ? »
Un groupe de 11 experts en soins de l’asthme s’est réuni pour examiner la littérature disponible afin de créer une définition pratique. Le panel comprenait six allergologues, trois pneumologues et deux pédiatres. Le document décrivant leurs recommandations est publié dans Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologiela revue scientifique de l’American College of Allergy, Asthma and Immunology.
En tant que groupe, nous reconnaissons qu’avec l’introduction récente de nouvelles thérapies biologiques pour le traitement de l’asthme, le concept de rémission de la maladie est devenu quelque chose auquel nous pouvons aspirer. À ce jour, il n’existe pas de définition standard et acceptée de la rémission clinique après traitement de l’asthme. Nous considérons ce document comme un point de départ et un modèle permettant de poursuivre la recherche clinique. Les professionnels de la santé traitant les asthmatiques peuvent utiliser cette définition pour générer les données nécessaires, et nous nous attendons à ce que la définition évolue avec le temps. »
Michael Blaiss, MD, allergologue, membre du groupe de travail et auteur principal de l’article
Comme le terme « rémission » impliquait historiquement un contrôle total de l’asthme, sans utilisation de médicaments, le groupe de travail a proposé six critères de rémission clinique de l’asthme sous traitement. Sur les six critères, trois faisaient l’objet d’un consentement unanime tandis que les trois autres comportaient des facteurs qui restent à l’étude.
Les trois critères suivants ont été convenus à l’unanimité par les membres du groupe de travail, qui ont déclaré qu’ils doivent être respectés sur une période de 12 mois et peuvent être appliqués aux personnes recevant un traitement par anticorps monoclonaux (biologiques) pour l’asthme :
- Aucune exacerbation nécessitant une visite chez le médecin, des soins d’urgence, une hospitalisation et/ou un corticostéroïde systémique pour l’asthme (c’est à dire, orale, injectable).
- Aucun travail ou école manqué sur une période de 12 mois en raison de symptômes liés à l’asthme.
- Résultats de la fonction pulmonaire stables et optimisés en toutes occasions, mesurés sur une période de 12 mois, avec un minimum de deux mesures au cours de l’année.
Les trois critères restants (trouvés dans le manuscrit) traitent de la fréquence d’utilisation de certaines thérapies ainsi que des mesures des symptômes de l’asthme telles que des questionnaires et/ou des outils d’évaluation.
« Bien qu’il s’agisse d’un outil de recherche, il constitue également un objectif ambitieux consistant à tenter un contrôle plus prolongé », explique l’allergologue John Oppenheimer, MD, membre du groupe de travail et auteur correspondant de l’article. « Cela n’est réalisable que dans un sous-groupe de personnes asthmatiques, mais cela renforce la nécessité d’optimiser et d’adhérer aux médicaments et fixe un objectif qui, espérons-le, sera le catalyseur de recherches plus approfondies et du développement de médicaments contre l’asthme. Il est important de noter que le document ne ne traite pas de la rémission complète des médicaments. Il est censé être une norme plus élevée que le contrôle chez le patient asthmatique.
La déclaration est soutenue ou approuvée par l’American College of Allergy, Asthma and Immunology, l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, l’American Thoracic Society et le Forum européen pour la recherche et l’éducation sur les allergies et les maladies des voies respiratoires.
