Les résultats récents d'une étude sur le cancer de la prostate en Irlande révèlent des disparités en matière de diagnostic, en particulier dans les zones urbaines et les groupes socio-économiques moyens. Les patients traités dans les hôpitaux publics et les patients urbains étaient plus souvent diagnostiqués grâce à des dépistages opportunistes.
Cette étude récente a caractérisé les caractéristiques de présentation de la maladie, identifié les facteurs liés aux disparités sociodémographiques dans la présentation suite à un dépistage opportuniste et a mis en lumière les défis potentiels en matière d'inégalité au sein de la structure de santé irlandaise. Combler ces lacunes dans le système de santé peut orienter les futures stratégies de détection précoce équitable.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes en Irlande. Il représente près de 30 % du total des cas de cancer chez les hommes. Il y a eu 3 980 cas diagnostiqués en moyenne chaque année de 2019 à 2021 (source : National Cancer Registry of Ireland). Cela se traduit par un risque sur 9 (11 %) de développer un cancer de la prostate avant l’âge de 75 ans.
La détection précoce du cancer de la prostate est cruciale pour améliorer les résultats et les taux de survie. L'équipe Irish Prostate Cancer Outcomes Research (IPCOR) dirigée par le professeur clinicien agrégé David Galvin, UCD School of Medicine, Mater & St Vincent Hospitals, soutenue par l'Irish Cancer Society et la Movember Foundation, se concentre sur l'amélioration des soins du cancer de la prostate en Irlande en créer une base de données nationale complète, évaluer la qualité des soins et évaluer les expériences des patients.
Pour ce faire, le projet IPCOR a collecté des données sur les données démographiques, le diagnostic et le traitement de 6 816 hommes nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la prostate dans 16 hôpitaux de la République d'Irlande de février 2016 à janvier 2020. Ces hommes ont été vus à la clinique d'urologie après un dépistage opportuniste. .
Le dépistage opportuniste du cancer de la prostate fait référence à la pratique consistant à tester la maladie (généralement par un test sanguin appelé test PSA) chez les hommes qui consultent des prestataires de soins de santé pour des raisons indépendantes. Il ne fait pas référence aux tests effectués suite à des résultats cliniques et/ou dans le cadre d'un programme de dépistage.
L'antigène spécifique de la prostate, ou PSA, est une protéine produite par les cellules normales et malignes de la prostate. Le test PSA mesure le taux de PSA dans le sang.
Cette étude fournit une analyse complète au niveau national des disparités en matière de présentation du cancer de la prostate en Irlande, couvrant à la fois les populations rurales et urbaines et les secteurs de soins de santé publics et privés.
Le type d'hôpital était un facteur déterminant dans la fréquentation de la clinique d'urologie après un dépistage opportuniste. Les patients des hôpitaux publics sont 45,7 % plus susceptibles d'être présentés après un dépistage que ceux des hôpitaux privés.
Les résidents urbains étaient 34 % plus susceptibles de se présenter après un dépistage que ceux des zones rurales. Cependant, les patients des zones urbaines reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate plus avancé. Une explication possible à cela est que les systèmes de santé urbains sont confrontés à des temps d'attente plus longs, en particulier dans le secteur public, ce qui entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement.
Les résultats mettent en évidence l’impact des inégalités d’accès aux soins de santé, en particulier pour les groupes socio-économiques moyens et les populations rurales, sur la présentation du cancer de la prostate après un dépistage opportuniste. Ils soulignent la nécessité d’interventions ciblées pour améliorer l’accès aux soins de santé, offrant des informations exploitables aux décideurs politiques et aux prestataires de soins de santé.
Commentant l'étude, le professeur David Galvin a déclaré : « En abordant ces différences nuancées dans l'accès aux soins de santé, le statut socio-économique et la résidence urbaine par rapport à la résidence rurale, en plus de mettre en œuvre des stratégies adaptées, nous pouvons travailler à réduire les disparités dans les soins du cancer de la prostate, conduisant finalement à pour améliorer les résultats en matière de santé et l'équité dans tous les segments de la population ».
Cette étude contribue à la discussion mondiale plus large sur l'équité en matière de soins de santé dans la détection du cancer, en particulier dans les pays dotés de systèmes de santé publics-privés mixtes, comme l'Irlande.
Professeur William Watson, co-chercheur et Conway Fellow, École de médecine UCD
La Dre Noa Gordon, qui fait partie de l'équipe IPCOR, a réalisé cette recherche dans le cadre de sa bourse postdoctorale Janssen-Movember Newman.
