La démence est associée à une altération de la perception de soi avec des conséquences potentiellement néfastes sur l’état de santé et la classification du risque clinique dans ce groupe de patients avec un risque de chute extrêmement élevé.
Une nouvelle étude publiée dans le Journal de la maladie d’Alzheimer indique que des facteurs psychologiques tels que l’anxiété ou la peur de tomber, des sous-performances cognitives telles que les fonctions exécutives, ainsi que des stratégies comportementales telles que la recherche de soutien et l’interaction avec d’autres facteurs de risque doivent être pris en compte lorsque le risque de chute est documenté chez les personnes handicapées.
Les personnes handicapées montrent une incidence triple de chutes et une incidence doublée de chutes graves par rapport à leurs pairs sans démence et une perception du risque inexacte et les conséquences comportementales associées peuvent représenter un lien avec cet événement traumatisant chez les personnes âgées. «
Klaus Hauer, PhD, chercheur principal, Département de recherche gériatrique, Hôpital Bethanien / Centre gériatrique, Université de Heidelberg
Les patients atteints de maladies neurodégénératives présentent souvent une mauvaise conscience de soi qui peut exacerber leur prise de décision et leur comportement déjà compromis.
En ce qui concerne le risque de chute et les capacités fonctionnelles, des déficits dans des sous-performances cognitives spécifiques telles que la fonction exécutive / la mémoire de travail ont montré une validité discriminante significative pour les chuteurs par rapport aux non-tombeurs et un jugement restreint documenté dans sa propre planification motrice.
Alors que la fonction exécutive a également influencé la surestimation des propres capacités fonctionnelles chez les abatteurs, ce qui suggère un mécanisme potentiel de chute déjà chez les personnes sans déficience cognitive.
Cependant, d’autres facteurs tels que l’état psychologique ou fonctionnel ou les stratégies comportementales adaptatives ont montré des associations élevées avec une perception incorrecte du risque de chute dans les échantillons de l’étude sans déficience cognitive ou état cognitif non spécifié et ces facteurs peuvent interférer avec, faciliter, compenser ou même superposer les effets de cognition.
Les études sur l’inadéquation du risque subjectif par rapport au risque objectif axées sur les chutes n’ont jusqu’à présent pas été publiées dans les personnes handicapées représentant un groupe à plus haut risque de chutes.
«Bien que 2/3 des participants à l’étude présentaient une inadéquation entre le risque subjectif et objectif, les résultats de l’étude indiquent que la déficience cognitive en soi ne conduit pas à une sous-estimation du risque de chute, tandis que les résultats de sous-domaines cognitifs spécifiques tels qu’une fonction exécutive et de mémoire moins altérée étaient associé uniquement à une surestimation du risque dans ce groupe de personnes atteintes de démence de stade début à modéré.
D’autres facteurs tels que l’anxiété, les inquiétudes concernant les chutes, l’évitement des activités, les antécédents de chutes ou les stratégies de recherche de soutien représentaient des paramètres plus pertinents pour faire la distinction entre la concordance ou l’inadéquation du risque de chute objectif et subjectif « , a commenté la co-investigatrice Ilona Dutzi, PhD, Département de recherche gériatrique à l’hôpital Bethanien / centre gériatrique de l’université de Heidelberg, Allemagne.
Les résultats, en particulier dans le plus grand sous-groupe avec sous-estimation du risque, peuvent indiquer une vision un peu moins négative des perspectives de vie et une réactivité émotionnelle et comportementale moindre aux événements indésirables tels que les chutes, conduisant à une meilleure qualité de vie et permettant d’être plus actif physiquement contrebalançant ainsi les risques objectifs.
Les résultats semblent encourageants, car ils traduisent la classification de l’inadéquation (perception inadéquate) en une direction positive, documentant les ressources restantes inattendues dans un grand sous-groupe de personnes atteintes de démence modérée.
Bien que les événements de chute traumatiques soient associés à la peur de tomber, les résultats de l’étude indiquent qu’une inadéquation du risque subjectif et objectif ne semble pas être un facteur d’impact général et élevé de risque ou de chute même en cas de PwD, ce qui permet à moins de préoccupations de motiver ces personnes à prendre participer à des programmes de prévention active avec une exposition accrue aux risques tels que des programmes d’exercice.
La source:
Référence du journal:
Klaus, H., et al. (2020) Inadéquation du risque subjectif et objectif de chute chez les patients atteints de démence. Journal de la maladie d’Alzheimer. doi.org/10.3233/JAD-200572.
