Dans une étude récente publiée dans La santé planétaire du Lancet journal, les chercheurs ont étudié l’association entre les taux de résistance aux antimicrobiens chez les animaux producteurs d’aliments et les humains au niveau national et les indicateurs environnementaux, socioéconomiques et anthropiques.
Étude: Moteurs mondiaux de la résistance aux antimicrobiens : une étude écologique au niveau national à l’interface homme-animal. Crédit d’image : Fahroni/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La prévalence croissante de la résistance aux antimicrobiens est un fardeau économique et sanitaire important dans le monde, et les statistiques de 2019 indiquent que près de 1,27 million de décès ont été attribués à des infections par des bactéries résistantes aux antimicrobiens.
Bien que la résistance aux antimicrobiens chez les bactéries puisse se produire naturellement par le biais de nouvelles mutations ou d’un transfert horizontal de gènes de phénotypes résistants aux antimicrobiens entre bactéries, l’utilisation incontrôlée d’antimicrobiens peut entraîner la sélection de phénotypes résistants aux antimicrobiens.
De plus, l’utilisation aveugle des antimicrobiens ne se limite pas aux pratiques de consommation humaine. La demande croissante de viande et de produits d’origine animale a entraîné une augmentation substantielle de l’utilisation d’antibiotiques chez les animaux producteurs d’aliments dans le monde, en particulier dans les pays appartenant aux groupes à revenu faible et intermédiaire.
Outre l’utilisation inutile d’antibiotiques pour traiter les infections virales, les problèmes de santé sous-jacents tels que le tabagisme, l’alcoolisme et l’obésité augmentent également la prédisposition aux infections et augmentent la probabilité de résistance aux antimicrobiens en réduisant l’efficacité des traitements.
Des facteurs environnementaux et socioéconomiques, notamment les infrastructures d’hygiène et d’assainissement, le climat et le produit intérieur brut (PIB) par habitant, sont également associés au risque d’émergence d’une résistance aux antimicrobiens.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des données au niveau des pays jusqu’en 2018 pour déterminer les associations entre les taux mondiaux de résistance aux antimicrobiens et les variables environnementales, sociodémographiques et liées à la santé.
Les variables dépendantes incluses dans l’étude comprenaient les taux de résistance aux antimicrobiens chez les humains et les animaux producteurs d’aliments. De plus, une sous-analyse consistant en des bactéries spécifiques résistantes aux antibiotiques a également été réalisée.
Ceux-ci comprenaient Acinetobacter baumanii et Pseudomonas aeruginosa, résistant aux carbapénèmes, Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae, résistant aux céphalosporines de troisième génération, Staphylococcus aureus résistant à l’oxacilline, et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine chez l’homme.
Les taux de résistance aux antimicrobiens pour les humains ont été obtenus auprès de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et du Système mondial de surveillance et de résistance aux antimicrobiens (GLASS) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), tandis que ceux des animaux producteurs d’aliments ont été obtenus auprès de ResistanceBank et European Autorité de sécurité des aliments (EFSA).
Les données pour les humains couvraient les années entre 1998 et 2017, tandis que celles pour les animaux producteurs de denrées alimentaires étaient disponibles de 2000 à 2015.
Résultats
Les résultats ont identifié que la consommation d’antimicrobiens chez les humains et les animaux producteurs d’aliments était associée de manière significative à l’augmentation des taux de résistance aux antimicrobiens.
En outre, le développement de la résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes humains critiques était également lié à la consommation d’antimicrobiens chez les animaux producteurs d’aliments et vice-versa, indiquant des associations bidirectionnelles.
Les sous-analyses avec des paires spécifiques d’antibiotiques et de bactéries ont indiqué que les paires médicament-pathogène qui présentaient les risques de résistance les plus élevés étaient P. aeruginosa et carbapénème, et A. baumanii et les carbapénèmes, bien que l’utilisation de céphalosporines en association avec ces deux bactéries ait également montré un risque accru de résistance.
Divers facteurs socio-économiques, tels que l’indice GINI, qui mesure la répartition des revenus au sein de la population d’un pays, ainsi que les conditions sanitaires et d’hygiène, se sont révélés positivement associés aux taux de résistance aux antimicrobiens humains, tandis que des facteurs tels que la prescription et la les ventes d’antibiotiques et le PIB étaient négativement associés aux taux de résistance aux antimicrobiens.
De plus, des indicateurs de gouvernance tels que la qualité de la réglementation, l’état de droit, le contrôle de la corruption, la responsabilité et la voix ont été associés à la résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes animaux et les agents pathogènes humains de priorité moyenne, élevée et critique de l’OMS.
Les résultats suggèrent que la consommation aveugle d’antibiotiques était un facteur secondaire dans la détermination du risque de résistance aux antimicrobiens, et que les facteurs socio-économiques jouaient un rôle plus important dans l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes humains et animaux producteurs d’aliments.
Les auteurs estiment que la réduction ou la prévention de la propagation de la résistance aux antimicrobiens nécessitera des plans d’action au niveau national qui vont au-delà de la réglementation de l’utilisation abusive des prescriptions d’antibiotiques.
De plus, les associations bidirectionnelles entre la résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes humains et animaux indiquent que la mise en œuvre de mesures de contrôle intégrées est nécessaire.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que si la consommation d’antimicrobiens chez les humains et les animaux producteurs d’aliments est associée de manière indépendante et bidirectionnelle au développement d’une résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes humains et animaux, les facteurs socioéconomiques augmentent considérablement les facteurs de risque.
Par conséquent, les mesures visant à limiter la propagation de la résistance aux antimicrobiens doivent aller au-delà de la restriction de l’utilisation aveugle des antibiotiques et s’attaquer aux disparités socio-économiques au niveau national.
