L’infection par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui est l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, a fait plus de 6,8 millions de morts dans le monde. Il reste impératif de comprendre les réponses immunitaires au SRAS-CoV-2, en particulier dans les groupes à haut risque, afin de formuler de meilleures stratégies de vaccination et de traitement.
Étude: Le profilage immunitaire de l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse révèle des perturbations des cellules NK et des cellules T γδ. Crédit d’image : Mladen Mitrinovic / Shutterstock.com
Sommaire
La réponse immunitaire au COVID-19 pendant la grossesse
L’évaluation immunologique liée au COVID-19 a été réalisée en grande partie chez des individus en bonne santé dans divers groupes d’âge. Après avoir contracté une infection par le SARS-CoV-2, les patients développent généralement des réponses immunitaires robustes et transitoires qui incluent une abondance d’anticorps spécifiques au SARS-CoV-2, de lymphocytes T, de lymphocytes B et d’une mémoire immunitaire de longue durée.
L’infection grave par le SRAS-CoV-2 a été caractérisée par la présence d’une hypercytokinémie sanguine et d’une hyperactivation des réponses immunitaires innées/adaptatives. Des études limitées ont été réalisées sur la réponse immunitaire après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes. Les femmes enceintes sont considérées comme très sensibles au COVID-19 en raison des changements immunologiques et physiologiques qui se produisent pendant la grossesse.
Des études antérieures ont indiqué que l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse augmente les risques d’hospitalisation, de ventilation invasive, d’admission en unité de soins intensifs (USI), de septicémie, de choc, d’insuffisance rénale aiguë, d’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), de décès et de maladie thromboembolique par rapport aux personnes non enceintes.
De plus, par rapport à une grossesse en bonne santé, les personnes atteintes de COVID-19 présentent un risque plus élevé d’accouchement prématuré, de prééclampsie et d’hypertension gestationnelle. Plusieurs études ont également rapporté que certaines femmes enceintes développent de légers symptômes de COVID-19 ou restent asymptomatiques.
Des études antérieures de séquençage de l’acide ribonucléique (ARN) ont identifié des différences dans l’abondance des cellules tueuses naturelles (NK), tueuses naturelles T (NKT) et T invariantes associées aux muqueuses (MAIT) entre les femmes enceintes et non enceintes convalescentes COVID-19. Il a été rapporté que les femmes enceintes qui sont restées asymptomatiques ou qui ont développé de légers symptômes de COVID-19 présentaient des niveaux plus élevés de neutrophiles de faible densité, ce qui a été fréquemment observé chez les patients gravement infectés par le COVID-19.
Il manque toujours une analyse complète des phénotypes d’activation des anticorps, des cytokines et des cellules immunitaires au cours des stades précoces et tardifs de COVID-19 pendant la grossesse.
À propos de l’étude
Une récente Aperçu JCI L’étude analyse les réponses immunitaires adaptatives, innées et humorales au SRAS-CoV-2 à l’aide d’échantillons de 119 femmes.
Des échantillons de sang ont été prélevés sur 23 femmes enceintes atteintes de COVID-19 confirmé par la réaction en chaîne par polymérase (PCR), dont 12 ont développé une infection aiguë et 14 se sont rétablies de l’infection. De même, des échantillons de sang de 33 femmes non enceintes atteintes de COVID-19 ont été prélevés, dont 12 étaient gravement infectées et 14 étaient en convalescence. Pour le groupe témoin, des échantillons de sang de 21 femmes enceintes en bonne santé et de 42 femmes non enceintes qui n’avaient pas d’antécédents de COVID-19 ont été obtenus.
Cette étude a qualifié 217 paramètres immunologiques et analysé des échantillons de sang de un à 258 jours après le début de la maladie. Cette analyse à long terme fournit une carte complète des réponses immunitaires pendant les phases aiguës et de convalescence de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes.
Résultats de l’étude
Des caractéristiques d’anticorps comparables ont été observées entre les femmes enceintes et non enceintes atteintes de COVID-19. De plus, des anticorps du domaine de liaison au récepteur SARS-CoV-2 (RBD) et de l’immunoglobuline G (IgG) N-spécifique ont été détectés dans le sang du cordon ombilical des grossesses convalescentes.
Conformément aux études précédentes, la présence d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes a été observée après l’infection.
L’immunité cellulaire chez les femmes enceintes et non enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 a également été comparée, ce qui a démontré des schémas d’activation typiques des lymphocytes T αβ CD4+ et CD8+ classiques. L’activation des lymphocytes T NK et γδ était similaire pendant l’infection aiguë, ce qui indique que les deux groupes induisent des réponses innées similaires après l’infection par le SRAS-CoV-2.
Les femmes subissant une grossesse en bonne santé ont une plus grande abondance de lymphocytes T activés NK et γδ, ce qui aurait pu empêcher le développement d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. Des niveaux inférieurs de cellules MAIT circulantes ont également été trouvés chez les femmes enceintes en bonne santé, qui sont restés constants, même pendant la phase d’infection aiguë.
Au cours des deuxième et troisième trimestres d’une grossesse en bonne santé, des fréquences plus élevées d’un sous-ensemble de lymphocytes T CD56 + γδ ont été observées par rapport aux femmes non enceintes. Des niveaux plus élevés de lymphocytes T γδ exprimant l’antigène leucocytaire humain (HLA)-DR ont été observés, indiquant ainsi le rôle des lymphocytes T γδ activés au cours d’une grossesse normale.
Une fréquence accrue d’interleukine 8 (IL-8), IL-10 et IL-18 a été observée chez les femmes enceintes en bonne santé, qui est restée élevée pendant l’infection par le SRAS-CoV-2. Les femmes enceintes et non enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 partageaient des profils de chimiokines et de cytokines similaires, à l’exception de GRO-a et de l’éotaxine.
Conformément aux études précédentes, l’étude actuelle a révélé une réponse des cytokines Th2 chez les femmes enceintes, avec quelques différences dans son niveau entre les femmes enceintes et non enceintes atteintes de COVID-19 aigu. L’analyse des cellules immunitaires du placenta des femmes ayant une grossesse en bonne santé et de celles atteintes de COVID-19 a révélé des niveaux comparables d’activation des cellules NK et T.
conclusion
Des niveaux similaires de production d’anticorps et de réponses cellulaires adaptatives ont été observés entre les femmes enceintes et non enceintes non vaccinées atteintes d’une infection aiguë ou convalescente par le SRAS-CoV-2. Néanmoins, l’activation des cellules T NK et γδ, ainsi que l’inflammation, ont été altérées pendant la grossesse.
Pris ensemble, les résultats de cette étude fournissent des informations importantes sur les réponses immunitaires pendant la grossesse, ce qui peut aider à formuler de meilleures stratégies de traitement pour les femmes enceintes atteintes de COVID-19.
