Les femmes lesbiennes et bisexuelles étaient moins susceptibles d’avoir des scores de santé cardiovasculaire idéaux que les femmes hétérosexuelles, ce qui devrait en faire un groupe prioritaire pour la prévention des maladies cardiovasculaires, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.
En revanche, les hommes gais et bisexuels étaient plus susceptibles d’avoir des scores de santé cardiovasculaire idéaux que leurs pairs masculins hétérosexuels. Les résultats proviennent d’une étude qui a noté des disparités en matière de santé cardiaque chez les adultes de minorités sexuelles en France, mesurées à la fois par les mesures Life’s Essential 8 et Life’s Simple 7 de l’American Heart Association pour une santé cardiovasculaire idéale.
L’étude est la première à évaluer les disparités en matière de santé cardiovasculaire chez les personnes qui s’identifient à un groupe de minorité sexuelle, défini dans cette recherche par le comportement sexuel autodéclaré au cours de la vie, classé comme lesbienne, gay, bisexuel ou hétérosexuel. Il s’agit également probablement de la première étude à examiner la santé cardiovasculaire des groupes de minorités sexuelles avec les paramètres de santé cardiovasculaire de l’American Heart Association. Life’s Essential 8 a été mis à jour en 2022 pour ajouter un sommeil sain en tant que facteur de santé cardiovasculaire en plus des 7 mesures originales de Life’s Simple 7 : alimentation saine ; activité physique régulière; Interdiction de fumer; poids santé; et des niveaux normaux de sucre dans le sang, de cholestérol et de tension artérielle.
L’amélioration de ces mesures est une excellente occasion de prévenir les problèmes cardiaques avant qu’ils ne surviennent. Nous voulions voir s’il y avait des différences dans les scores de santé cardiovasculaire de Life’s Essential 8 chez les personnes de minorités sexuelles, y compris les adultes gais, lesbiennes et bisexuels, par rapport aux personnes hétérosexuelles.
Omar Deraz, DMD, MPH, candidat au doctorat affilié à l’Université Paris Cité, à l’Inserm et à l’équipe d’épidémiologie intégrative des maladies cardiovasculaires du Centre de recherche cardiovasculaire de Paris
« L’amélioration des compétences culturelles et de la sensibilisation au risque de maladie cardiovasculaire chez les adultes des minorités sexuelles peut contribuer à améliorer les conversations entre médecins et patients sur la santé cardiovasculaire, y compris la prévention et la gestion », a déclaré Deraz. « Comprendre et surmonter les obstacles à l’accès aux soins de santé sont essentiels pour améliorer la prévention et les soins des maladies cardiovasculaires chez les minorités sexuelles. »
Des recherches antérieures ont montré que les adultes de minorités sexuelles sont moins susceptibles d’accéder aux soins de santé et plus susceptibles de retarder les soins de santé que les adultes hétérosexuels, selon l’étude.
La recherche a analysé les données de santé de plus de 169 400 adultes (âge moyen 46 ans ; 54 % de femmes) sans maladie cardiovasculaire qui avaient participé à une étude nationale en France appelée CONSTANCES (CONSulTANts des Centres d’Examens de Santé). L’étude, qui a examiné les facteurs de risque des maladies chroniques et du vieillissement, y compris les maladies cardiovasculaires, a recruté au hasard des participants de 2012 à 2020. Les participants ont fréquenté l’un des 24 centres de santé dans 21 villes réparties sur le territoire européen français, où ils ont subi un examen clinique et des tests de laboratoire à au début de l’étude, puis tous les quatre ans.
Parmi les près de 91 000 femmes participant à l’étude, 93 % se sont identifiées comme hétérosexuelles ; environ 3,5 % se sont identifiés comme bisexuels ; et moins de 1 % (0,61 %) se sont identifiées comme lesbiennes. Parmi plus de 78 550 hommes ayant participé à l’étude, 90 % se sont identifiés comme hétérosexuels ; 3,5 % identifiés comme bisexuels ; et 3 % se sont identifiés comme homosexuels. Environ 3 % des femmes et 3 % des hommes ont refusé de répondre aux questions sur leur comportement sexuel.
Après ajustement pour plusieurs facteurs, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, l’âge et les facteurs sociaux, l’analyse a révélé :
- Lorsque la santé cardiovasculaire a été évaluée à l’aide des mesures Life’s Essential 8, les femmes lesbiennes et bisexuelles avaient des scores de santé cardiovasculaire significativement inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles, respectivement de 0,95 et 0,78 points de moins. Cependant, parmi les femmes qui ont déjà été enceintes, les lesbiennes avaient une meilleure santé cardiovasculaire que les femmes hétérosexuelles.
- Les scores de santé cardiovasculaire des hommes gais et bisexuels étaient respectivement supérieurs de 2,72 et 0,83 points à ceux des hommes hétérosexuels. Les hommes de minorités sexuelles vivant dans les zones rurales, cependant, avaient des scores de santé cardiovasculaire inférieurs (score moyen Life’s Essential 8 d’environ 61) par rapport à leurs pairs vivant en milieu urbain (score moyen Life’s Essential 8 d’environ 66) et étaient moins susceptibles d’atteindre une santé cardiovasculaire idéale par rapport à leurs homologues hétérosexuels.
- Par rapport aux femmes hétérosexuelles, les lesbiennes avaient des scores inférieurs pour une alimentation saine et des niveaux de tension artérielle sains, tels que mesurés par Life’s Essential 8. En revanche, les femmes bisexuelles avaient des scores plus élevés pour une alimentation saine et également des scores plus élevés pour l’exposition à la nicotine.
- Lorsqu’ils sont mesurés à l’aide des mesures Life’s Simple 7, les scores de santé cardiovasculaire étaient cohérents avec les scores Life’s Essential 8 parmi tous les groupes de participants, bien que les différences soient plus faibles.
Des recherches antérieures ont signalé des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires liés au mode de vie, tels que l’alimentation et l’activité physique, chez les adultes qui s’identifient comme des minorités sexuelles. Cependant, peu d’études se sont concentrées sur des facteurs de santé tels que la glycémie, la pression artérielle et le cholestérol, selon les auteurs de l’étude.
L’étude note que des preuves antérieures ont observé que les populations de minorités sexuelles souffrent de manière disproportionnée de problèmes de santé mentale, tels que la dépression et les tentatives de suicide, qui ont été liés à des maladies cardiovasculaires plus élevées. De plus, la discrimination et la violence motivées par des préjugés, ainsi que l’augmentation des facteurs de stress sociétaux, peuvent entraîner des comportements d’adaptation malsains, tels qu’une consommation accrue d’alcool, le tabagisme et un mode de vie sédentaire.
Dans cette étude, les déterminants démographiques et sociaux de la santé chez les participants lesbiennes, bisexuels et gais ont été évalués par rapport aux participants hétérosexuels :
- En moyenne, les adultes des minorités sexuelles étaient plus jeunes ; moins susceptibles d’être des travailleurs indépendants ou d’occuper un poste de direction ; avaient des niveaux d’études supérieures décrits comme au moins deux années d’études au-delà du secondaire; moins susceptibles de vivre avec un partenaire ; vivaient plus souvent dans la pauvreté ou dans des zones urbaines ; et avaient plus fréquemment des habitudes de consommation excessive d’alcool par rapport à leurs pairs hétérosexuels.
- Les adultes de minorités sexuelles ont signalé plus fréquemment des problèmes de santé mentale, tels que des troubles anxieux, des symptômes de dépression, la prise de médicaments sur ordonnance pour la dépression ou des antécédents de tentatives de suicide que les adultes hétérosexuels. Cependant, les femmes lesbiennes rapportent moins fréquemment des troubles anxieux et des symptômes de dépression que les femmes hétérosexuelles.
« Au vu des preuves antérieures, ces résultats peuvent s’expliquer au moins en partie par les conditions de vie, telles que la pauvreté, les conditions de travail dégradées, les problèmes de santé mentale, la discrimination et/ou les mauvaises expériences passées dans le système de santé », a déclaré Deraz.
Une déclaration scientifique de 2020 de l’American Heart Association « Assessing and Addressing Cardiovascular Health in LGBTQ Adults », a noté que les adultes LGBTQ subissent des facteurs de stress psychosociaux importants qui compromettent leur santé cardiovasculaire tout au long de leur vie.
Les résultats de cette étude ne doivent pas nécessairement être généralisés à d’autres pays car la France est un pays à revenu élevé avec une assurance maladie universelle. D’autres limites comprenaient l’objectif unique de l’étude sur l’évaluation de la santé cardiovasculaire par l’identification à la minorité sexuelle ; et qu’il n’incluait pas de données sur la santé cardiovasculaire pour ceux qui s’identifiaient comme transgenres car aucune donnée n’était disponible au moment de l’étude, ont déclaré les chercheurs.
« Bien que ces données ne soient pas entièrement applicables à d’autres pays, il s’agit d’une recherche importante sur une population largement sous-représentée dans les études cliniques et épidémiologiques », a déclaré la présidente bénévole du groupe de rédaction de la mise à jour statistique 2023 de l’American Heart Association, Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et cardiologue titulaire du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston.
« Pour lutter pleinement contre la discrimination et les disparités qui ont un impact sur la santé, nous devons mieux reconnaître et comprendre les expériences uniques de tous les individus et populations, y compris les minorités sexuelles », a déclaré Tsao. « Le groupe de rédaction de la mise à jour statistique de cette année a fait un effort concerté pour inclure les recherches limitées sur les facteurs sociaux et démographiques liés aux risques et aux résultats pour la santé, y compris l’orientation sexuelle et l’identité de genre. Nous espérons que des études comme celle-ci aideront à combler cette lacune dans nos connaissances sur la santé cardiovasculaire chez les populations de minorités sexuelles, ce qui est essentiel à la mission de l’American Heart Association d’améliorer l’équité en matière de santé cardiovasculaire pour tous.
Deraz et ses co-auteurs suggèrent que les recherches futures devraient inclure des données démographiques sociales, telles que l’orientation sexuelle, le sexe, l’identité de genre et l’expression de genre ; et continuer à étudier l’association entre les scores de santé cardiovasculaire et le risque de maladie cardiaque chez les populations de minorités sexuelles.
