Malgré l’existence d’une importante communauté népalaise au Japon, de nombreuses femmes népalaises sont confrontées à des difficultés importantes pour accéder aux services essentiels de santé sexuelle et reproductive (SSSR) en raison des barrières linguistiques et des différences de lois et de services de santé entre le Népal et le Japon. Au Népal, les femmes ont libre accès à un large éventail de services de contraception et d’avortement, tandis que le Japon impose davantage de restrictions sur certains contraceptifs et ne fournit pas de services d’avortement gratuits. Ces options limitées rendent les femmes plus dépendantes de leur partenaire masculin pour utiliser des contraceptifs pour contrôler leurs naissances. Ces difficultés d’accès aux contraceptifs, en particulier aux contraceptifs destinés aux femmes, les poussent à acheter des contraceptifs au Népal, ce qui augmente le risque d’utilisation inappropriée, de grossesses non désirées et d’autres complications de santé graves.
Une étude récente menée par une équipe de chercheurs dirigée par le professeur Masako Tanaka de la Faculté des études mondiales de l’Université Sophia, au Japon, met en lumière les difficultés rencontrées par les migrants népalais pour accéder aux services de santé sexuelle et reproductive au Japon. L’équipe de recherche comprenait le Dr Rachana Manandhar Shrestha de l’Institut d’études asiatiques, africaines et moyen-orientales de l’Université Sophia et du Département de santé communautaire et mondiale de l’Université de Tokyo, au Japon ; le Dr Richa Shah de Health Action and Research, Népal ; le Dr Divya Bhandari du Département de santé mondiale et de population de l’Université Harvard, aux États-Unis ; et le Dr Bijay Gyawali du Centre Amoha pour la santé mentale et le bien-être, au Népal. Cette étude a été publiée dans le volume 12, numéro 13 de la revue Soins de santé le 2 juillet 2024, examine l'utilisation de différents contraceptifs et l'accès disponible pour les hommes et les femmes népalais au Népal et après avoir migré au Japon.
Partageant la motivation derrière cette étude, le professeur Tanaka partage : «En tant que travailleuse sociale certifiée et conseillère en violence domestique, j'ai observé plusieurs cas de grossesses non désirées chez des femmes migrantes. J'ai également vécu hors du Japon pendant 20 ans. Je connaissais donc les options de contraception à l'étranger. Par conséquent, je pouvais comprendre les difficultés des femmes migrantes au Japon.
L’équipe de recherche a étudié les défis qui entravent l’accès aux contraceptifs et les raisons qui les sous-tendent, en utilisant une approche mixte avec des données qualitatives et quantitatives. Ils ont mené une enquête par questionnaire en ligne auprès de 186 participants (80 femmes et 106 hommes), pour comprendre les tendances générales en matière d’utilisation des contraceptifs et d’accès aux services de santé reproductive entre juin 2020 et janvier 2021. Pour obtenir des informations plus approfondies, ils ont organisé des discussions de groupe virtuelles avec 24 participants comprenant 10 hommes et 14 femmes. Ces discussions ont mis en lumière des expériences personnelles, des barrières culturelles et plusieurs problèmes spécifiques qui n’ont pas été pris en compte dans l’enquête.
Lors des discussions de groupe, les participants ont discuté de leur accès général aux informations et aux services de santé sexuelle et reproductive au Népal et au Japon, en partageant leurs besoins en matière de contraception, leur utilisation, le soutien de leurs partenaires ou conjoints et les défis rencontrés pour accéder aux services de santé sexuelle et reproductive au Japon. Les réponses issues des discussions ont été analysées à l'aide du cadre 4A (disponibilité, accessibilité, acceptabilité et abordabilité).
L'étude a révélé que les préservatifs étaient la méthode contraceptive la plus utilisée au Népal et au Japon. Cependant, les méthodes contraceptives traditionnelles telles que la méthode du rythme et le retrait étaient répandues au Japon.
De nombreuses participantes ont également apporté des contraceptifs avec elles au Japon, notamment des préservatifs, des contraceptifs oraux et des contraceptifs d’urgence. Les raisons les plus courantes étaient la facilité d’obtention des contraceptifs, le coût minime, la gratuité et l’absence de barrière linguistique au Népal. En revanche, les participantes ont souligné la barrière de la langue, le coût plus élevé, le fait de ne pas savoir comment les obtenir, les inquiétudes concernant les effets secondaires, l’absence de couverture d’assurance et la stigmatisation culturelle et sociale comme étant des défis pour accéder aux services de contraception et d’avortement au Japon. En outre, les chercheurs ont souligné que le manque d’options et les coûts élevés de la contraception et de l’avortement sont des problèmes courants auxquels sont confrontées non seulement les femmes migrantes mais aussi les femmes japonaises.
En outre, cette étude a également souligné l'importance d'intégrer l'éducation à la santé sexuelle et reproductive dans la formation préalable au départ au Népal et d'organiser une formation après l'arrivée au Japon. Le professeur Tanaka ajoute : « Des programmes de formation seront élaborés et mis en œuvre sur les services de santé sexuelle et reproductive, notamment sur la contraception disponible au Japon pour les migrants avant et après leur arrivée. Des associations à but non lucratif et des groupes de migrants fourniront des services de sensibilisation et de soutien pour répondre aux besoins des migrants, et les professionnels de santé seront formés pour surmonter les barrières culturelles et linguistiques. » . «
« J’espère que des politiques seront mises en œuvre qui incarnent l’esprit de la couverture sanitaire universelle, garantissant que les services de contraception sont accessibles, abordables et disponibles dans les pays de destination, afin que les migrants voyageant à travers les frontières aient accès aux mêmes services que dans leur pays d’origine.« conclut le professeur Tanaka, plein d'espoir.
Nous espérons que cette étude ouvrira la voie à une réforme des lois et des politiques qui garantissent l’accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive dans le monde entier.
