Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs en cardiologie de l’Université de l’Alberta, les femmes courent un risque 20% plus élevé que les hommes de mourir ou d’avoir une insuffisance cardiaque au cours des cinq années suivant une crise cardiaque.
Les femmes avaient en moyenne dix ans de plus que les hommes au moment de leur première crise cardiaque et elles présentaient plus souvent le type de crise cardiaque le moins grave. Mais lorsqu’ils ont été confrontés au type de crise cardiaque le plus grave, ils ont développé une insuffisance cardiaque plus souvent. «
Justin Ezekowitz, auteur principal, professeur de médecine et codirecteur du Centre canadien VIGOR
«Nous ne savons pas encore pourquoi ces différences de résultats persistent entre les hommes et les femmes, mais il existe un intérêt international pour les maladies cardiaques chez les femmes», a déclaré la co-auteure Padma Kaul, professeur de médecine et de sexe et genre. Chaire scientifique financée par les Instituts de recherche en santé du Canada. « Notre étude montre qu’il reste du travail à faire. »
L’équipe de recherche a examiné les dossiers de santé de plus de 45000 Canadiens hospitalisés pour une première crise cardiaque entre 2002 et 2016, reliant les données sur leurs résultats d’angiographie, les traitements, y compris les médicaments et les pontages ou les stents, et les résultats cliniques.
Environ 45 pour cent des patients ont subi le type de crise cardiaque le plus grave, connu sous le nom de STEMI, et 55 pour cent le type le moins grave connu sous le nom de NSTEMI. Les deux types impliquent un blocage de l’apport sanguin au muscle cardiaque et peuvent entraîner des dommages permanents. L’insuffisance cardiaque survient lorsque le muscle cardiaque ne peut plus pomper suffisamment de sang et d’oxygène pour vivre.
Les chercheurs ont découvert que les patientes avaient en moyenne 10 ans de plus que les hommes, avaient plus de maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension ou la fibrillation auriculaire et étaient plus susceptibles de mourir à l’hôpital. Les femmes étaient également moins susceptibles de recevoir une angiographie diagnostique ou de consulter un cardiologue et se sont vu prescrire moins de médicaments.
« Nous devons faire attention à ne pas introduire de biais lors de l’application du régime thérapeutique », a déclaré Ezekowitz. « Les principes de base doivent être appliqués à tous les patients – cela inclut les hommes et les femmes de tous âges. »
« Fermer ne suffit plus. »
Ezekowitz a déclaré que son conseil aux hommes et aux femmes est le même: arrêtez de fumer, faites plus d’exercice et contrôlez votre tension artérielle et votre niveau de stress, surtout si vous avez déjà eu une crise cardiaque.
Les deux chercheurs ont souligné que certaines femmes retardent d’aller à l’hôpital parce qu’elles ne réalisent pas qu’elles ont une crise cardiaque, et qu’il faut faire plus pour aider les femmes à reconnaître les signes, qui peuvent inclure des douleurs à la poitrine ou au haut du corps, des sueurs, des nausées. , essoufflement ou étourdissement.
Ezekowitz a déclaré que tous les patients présentant des symptômes de crise cardiaque devraient être diagnostiqués à la fois par électrocardiogramme (ECG) et par un test sanguin à la recherche de marqueurs de lésions cardiaques, afin de déterminer si le patient souffre d’une crise cardiaque STEMI ou NSTEMI. Bien que les traitements recommandés pour les deux types de crise cardiaque soient similaires, ceux qui souffrent du type le plus grave ont besoin d’un traitement plus rapide.
Les différences entre la façon dont les hommes et les femmes sont diagnostiqués et traités pour une crise cardiaque ont été documentées dans des études antérieures, mais cette étude a montré que l’écart se rétrécit avec le temps.
«Ce ne sont pas toutes de mauvaises nouvelles, car nous voyons les taux de procédures de diagnostic et d’intervention se conjuguer», a déclaré Kaul, codirecteur du centre canadien VIGOR et membre de l’Institut de recherche sur la santé des femmes et des enfants.
« Il s’améliore, ce qui montre que les cliniciens reconnaissent que les femmes sont à risque et quel type de traitement elles devraient recevoir », a-t-elle déclaré.
«L’une des choses qui manquait dans les descriptions antérieures des différences entre les hommes et les femmes, ce sont les images réelles des artères du cœur», a déclaré Ezekowitz, membre 2020 de l’Académie canadienne des sciences de la santé. « Il existe des différences biologiques connues entre les hommes et les femmes au moment d’une crise cardiaque, donc avoir cette information était vraiment un gros plus. »
Kaul a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour comprendre et traiter les multiples facteurs derrière la différence de résultats entre les hommes et les femmes.
«Au fur et à mesure que nous obtenons de meilleures informations pour les femmes et que le système cesse de traiter les deux sexes différemment, je pense que nous verrons cela se rapprocher.
La recherche a été menée par six membres du Centre canadien VIGOR, un organisme de recherche en santé cardiaque basé à la Faculté de médecine et de dentisterie de l’Université de l’Alberta.
La source:
Faculté de médecine et de dentisterie de l’Université de l’Alberta
Référence du journal:
Ezekowitz, JA, et coll. (2020) Y a-t-il un écart sexuel pour survivre à un syndrome coronarien aigu ou à un développement ultérieur d’une insuffisance cardiaque?. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048015.
