- Une nouvelle étude rapporte que les femmes sont plus susceptibles de développer une dépression pendant la périménopause que pendant les étapes pré-ménopause ou post-ménopause de leur vie.
- Les chercheurs recommandent aux professionnels de la santé de dépister la dépression chez les femmes pendant leurs années de périménopause.
- Environ 10 % des femmes peuvent développer des symptômes dépressifs au cours de leur vie.
Les femmes courent un risque plus élevé de développer des symptômes de dépression pendant la phase de périménopause de leur vie que pendant leurs années de préménopause ou de postménopause, selon une nouvelle étude publiée dans Journal des troubles affectifs.
Les chercheurs ont réalisé une méta-revue pour estimer le risque de développer une dépression clinique et des symptômes dépressifs au cours des différentes étapes de la ménopause. L'analyse comprenait sept articles de recherche totalisant 11 965 participants. Les études:
- ont été évalués par des pairs
- Des études prospectives longitudinales
- Utilisé des femmes de plus de 18 ans pré-, péri- ou postménopausées
- Évalué la différence entre les différents stades de la ménopause
- Inventaires standards utilisés pour les symptômes de la dépression
Dans toutes les études, les chercheurs ont utilisé les antécédents médicaux de chaque femme comme mesure de contrôle, comparant les stades avant et après la ménopause à la santé mentale pendant la périménopause.
La nécessité d'un dépistage de la dépression pendant la périménopause
Les chercheurs ont conclu que le risque de dépression en périménopause met en évidence la nécessité de dépistage et de soutien pour ce groupe de femmes.
« En tant que prestataires, nous voyons très souvent des patientes ménopausées », a déclaré le Dr Cielo Gnecco, obstétricien et gynécologue au centre d'obstétrique et de gynécologie de l'Orlando Health Women's Institute en Floride, qui n'a pas participé à l'étude. « Nous avons tendance à nous concentrer sur les bouffées de chaleur, la faible libido et les changements d’humeur qui peuvent être associés à la ménopause. En tant que prestataire qui s'occupe si souvent de patientes ménopausées, je pourrais certainement être plus proactive dans le dépistage de la dépression chez mes patientes pendant cette transition.
« Bien que je traite et conseille très souvent les patients pendant cette transition, mon objectif principal n'est souvent pas de savoir comment la dépression peut les affecter », a déclaré Gnecco. Actualités médicales aujourd'hui. « La plupart des obstétriciens-gynécologues bénéficient d’une exposition et d’une formation très limitées concernant le traitement des patientes pendant la ménopause ou l’hormonothérapie substitutive. Cet article est révélateur et c’est certainement quelque chose que j’intégrerai dans ma pratique. La dépression est, à mon avis, l’une des choses les plus importantes dont il faut être conscient, car elle peut affecter les patients de nombreuses manières différentes.
Ménopause et dépression
Les chercheurs ont noté qu’ils avaient constaté une augmentation significative de la dépression en comparant les femmes ménopausées à celles en périménopause.
« Cette étude met en évidence à quel point la transition vers la ménopause est une période de vulnérabilité, les femmes étant actuellement exposées à un risque accru de dépression », a déclaré Aimee Spector, professeur de psychologie clinique du vieillissement à l'University College de Londres et auteur de l'étude. Actualités médicales aujourd'hui. « Il est également important de garder à l’esprit que de nombreuses personnes vivent bien pendant la transition vers la ménopause et que la dépression peut être le résultat de nombreux facteurs autres que la ménopause. »
D'autres études ont montré des résultats similaires. Par exemple, un
« La dépression et l’anxiété sont courantes pendant la ménopause et après la ménopause, avec des symptômes vasomoteurs et des antécédents de dépression majeure augmentant le risque de dépression associée à la ménopause. Les facteurs psychosociaux peuvent également augmenter le risque de dépression pendant la ménopause », écrivent les auteurs de l’étude.
« Je pense qu’il y a une période de vulnérabilité, et pendant cette période, le taux de dépression est plus élevé. Certaines femmes peuvent être plus sensibles aux changements hormonaux », a déclaré le Dr Michael Krychman, obstétricien-gynécologue et directeur médical des services de santé des femmes au centre médical MemorialCare Saddleback en Californie, qui n'a pas participé à l'étude. « La dépression a de multiples facettes. Les changements hormonaux peuvent y contribuer, mais il y a souvent des éléments biologiques et psychosociaux.
« Les femmes devraient avoir le pouvoir de parler de ces choses – et non de minimiser leurs symptômes », a déclaré Krychman. Actualités médicales aujourd'hui. « De nombreuses femmes n'ont pas besoin de traitement contre la ménopause, mais si elles sont gênées ou bouleversées par les symptômes, elles doivent savoir qu'il existe des interventions sûres et efficaces. Les meilleurs traitements sont ceux qui ciblent les causes. Par exemple, si la dépression est hormonale, les traitements hormonaux fonctionneront probablement mieux. Si la dépression est biologique ou psychosociale, les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale pourraient être les meilleurs.
« Les médecins doivent également faire attention à ne pas trop médicaliser », a déclaré Krychman. «Ils doivent écouter et insister pour trouver un traitement adapté à chaque femme.»
La dépression et les femmes
« Je ne suis pas surpris que la dépression soit si répandue à ce stade. Les femmes subissent de nombreux changements émotionnels et physiques lorsqu’elles sont ménopausées », a déclaré Gnecco. « Les symptômes physiques ont tendance à affecter considérablement la qualité de vie, ce qui peut entraîner des problèmes d’anxiété et de dépression. Le manque de sommeil, les bouffées de chaleur et la fatigue peuvent également conduire à la dépression, et en tant que médecins, nous ne nous concentrons pas souvent sur ce point. Nous devons avoir une vision d’ensemble et voir comment les patientes gèrent les changements pendant la ménopause.
Les chercheurs ont noté que les symptômes dépressifs sont deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et sont plus susceptibles de survenir au cours de la quarantaine. Comme l'ont montré des études précédentes, les symptômes dépressifs sont associés à la périménopause. Ils sont moins susceptibles d'apparaître chez les femmes ménopausées.
Environ 10 % des femmes peuvent développer des symptômes dépressifs, selon l’Anxiety and Depression Association of America.
Symptômes de dépression pendant la périménopause, selon le
- Tristesse non provoquée par un événement ou quelque chose que la femme a fait
- Anxiété ou irritabilité
- Sentiments de désespoir, d’inutilité ou d’impuissance
- Perte d'intérêt ou de plaisir pour les passe-temps et les activités
- Fatigue, manque d'énergie ou sensation de ralentissement
- Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
- Modifications du sommeil ou de l'appétit
- Douleurs physiques ou douleurs qui n’ont pas de cause physique claire
- Pensées de mort, de suicide ou tentatives de suicide
Les symptômes de la dépression peuvent interférer avec la capacité de mener à bien les activités quotidiennes et rendre difficile la jouissance de la vie.
Les femmes qui utilisent un traitement traditionnel de première intention, comme les antidépresseurs, obtiennent souvent des résultats médiocres ou modestes, selon une étude.
« Les médecins peuvent fréquemment se voir présenter des femmes âgées de 40 à 60 ans qui présentent des symptômes ou des signes de dépression », a déclaré Spector. Actualités médicales aujourd'hui. « Il est important de prendre en compte la transition vers la ménopause dans le cadre de leur évaluation, dans le but de comprendre si cela pourrait contribuer à leurs symptômes. Cela peut être directement (par exemple par des changements hormonaux) ou indirectement, par un mauvais sommeil ou un stress au travail dû à des facteurs cognitifs. Cette compréhension peut aider à déterminer la meilleure voie de traitement, par exemple en envisageant un traitement hormonal de la ménopause ou une thérapie cognitivo-comportementale comme alternatives aux médicaments antidépresseurs.
