Une nouvelle étude britannique disponible sur le serveur de préimpression medRxiv * dépisté 2,4 millions d'utilisateurs d'une application de déclaration des symptômes pendant la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19), révélant que les fumeurs sont plus à risque d'augmenter le fardeau des symptômes et plus enclins à l'hospitalisation.
La pandémie de COVID-19, causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), demeure une menace pour la capacité des systèmes de santé dans le monde, d'autant plus que les communautés publient des mesures de distanciation sociale introduites après la première vague de la pandémie .
Une proportion de personnes atteintes de COVID-19 développent une atteinte pulmonaire progressive et une insuffisance respiratoire, avec des conséquences systémiques potentiellement importantes et la mort. Les groupes les plus à risque de complications sont les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé à long terme (y compris le diabète, les maladies cardiovasculaires et les affections pulmonaires chroniques).
Sommaire
Tabagisme et COVID-19
On sait déjà que le tabagisme représente un facteur de risque important pour les infections bactériennes et virales des voies respiratoires. Les fumeurs sont cinq fois plus susceptibles d'être infectés par le virus de la grippe et deux fois plus susceptibles de développer une pneumonie. Par conséquent, il peut également jouer un rôle important dans la complication de COVID-19.
Et en effet, il existe de nombreuses preuves provenant de séries de cas selon lesquelles le tabagisme est associé à des formes plus graves de la maladie, à un risque plus élevé d'admission en unité de soins intensifs, ainsi qu'à une mortalité excessive chez les personnes atteintes de COVID-19 hospitalisées; à l'inverse, un effet protecteur potentiel de la nicotine a été récemment suggéré par certaines études.
Afin d'évaluer plus précisément l'impact du tabagisme actuel, les chercheurs de l'Imperial College London, du King's College London et de Zoe Global Ltd ont analysé les données d'une application de notification des symptômes de la population COVID-19.
Ces scientifiques ont émis l'hypothèse que les fumeurs actuels courraient un risque accru de développer des symptômes de COVID-19, et subiraient également une charge de symptômes plus élevée. Le tabagisme provoque également des lésions endothéliales vasculaires, ce qui est la marque d'une infection grave au SRAS-CoV-2.
L'application d'étude des symptômes donne une taille d'échantillon importante
Les adultes ont été invités à télécharger l'application COVID Symptom Study (publiée sur divers sites) à des fins d'étude, ce qui a abouti à une population d'étude de résidents britanniques qui avaient fourni des données de référence (y compris anthropométrie, démographie, conditions médicales et statut tabagique) via l'application. entre le 24 mars et le 23 avril 2020.
Les participants à l'étude qui ont déclaré ne pas se sentir bien physiquement ont répondu à une série de questions, y compris quatorze symptômes potentiels de COVID-19 et toute hospitalisation ou admission.
Afin d'explorer les différences dans le cours du COVID-19 entre les fumeurs et les non-fumeurs, les chercheurs ont utilisé le nombre de symptômes du COVID-19 signalés comme indicateur indirect de la gravité de la maladie, en supposant qu'un fardeau de symptômes plus élevé suggérait un cours plus sévère de la maladie.
De plus, l'association de l'expression du tissu adipeux sous-cutané de l'ACE2 (qui est à la fois le récepteur du SRAS-CoV-2 et un médiateur potentiel de la gravité de la maladie) avec le statut de fumeur des participants a été évaluée dans un sous-ensemble de 541 jumeaux de la Registre TwinsUK, c'est-à-dire la plus grande cohorte de jumeaux adultes vivant dans la communauté au Royaume-Uni.
Le tabagisme comme facteur de risque important
« La principale conclusion de cette étude à partir d'une large cohorte de population prospective était que le tabagisme actuel était associé à un risque considérablement accru de développer des symptômes évocateurs de COVID-19 », rapportent les auteurs de l'étude dans leur article actuellement disponible sur medRxiv serveur de préimpression.
De plus, le tabagisme actuel était lié à une augmentation du fardeau des symptômes, ce qui suggère un impact sur la gravité de la maladie, tandis que les fumeurs testés positifs pour le SRAS-CoV-2 étaient plus susceptibles de se retrouver dans les hôpitaux.
De plus, l'expression de l'ACE2 dans le tissu adipeux s'est avérée plus faible, ce qui a eu un impact supplémentaire sur les mécanismes de gravité de la maladie et un risque accru de maladie systémique chez les fumeurs atteints de COVID-19.
Et le nombre final de participants à l'étude n'était pas négligeable. Plus précisément, des données étaient disponibles sur 2,4 millions de participants avec un âge moyen de 43,6 ans; 35% ont déclaré ne pas se sentir bien et ont saisi au moins un symptôme dans l'application. Il y avait un total de 63% de participantes, tandis que la prévalence globale du tabagisme était de 11%.
Implications pour les efforts de santé publique
« Nos résultats fournissent des preuves convaincantes d'une association entre le tabagisme actuel et le risque individuel de COVID-19, y compris le fardeau des symptômes et le risque d'aller à l'hôpital », soulignent les auteurs de l'étude.
Ces données suggèrent que l'abandon du tabac devrait être pris en compte comme un élément indispensable pour lutter contre la pandémie de COVID-19. Il semble que le tabagisme augmente à la fois la probabilité de maladie symptomatique (symptômes «classiques» de toux, fièvre et essoufflement) et la gravité de la maladie (nombre de symptômes).
« Combiné à cela, une réduction des taux de tabagisme dans la population est susceptible de réduire le fardeau du système de santé dû à d'autres affections nécessitant une hospitalisation, telles que des événements vasculaires aigus et des exacerbations de maladies pulmonaires, ainsi qu'à améliorer la résilience en réduisant le nombre total d'absences pour maladie parmi les travailleurs clés. « , disent les auteurs de l'étude.
En conclusion, les efforts de désaccoutumance au tabac devraient être intégrés dans les campagnes de santé publique et de communication sur la santé, mais également dans d'autres efforts visant à résoudre les problèmes critiques liés à la pandémie de COVID-19 en cours.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
