Les scientifiques ont identifié des métabolites dans le sang qui prédisent avec précision si une femme développera un diabète de type 2 après avoir connu une forme transitoire de maladie pendant la grossesse. Cette découverte pourrait conduire à un test qui aiderait les médecins à identifier les patients les plus à risque et à potentiellement éviter la maladie grâce à des interventions telles que l'alimentation et l'exercice.
La recherche a été dirigée par Michael Wheeler, professeur de physiologie à la faculté de médecine de l'Université de Toronto, en collaboration avec Hannes Röst, professeur adjoint de génétique moléculaire et d'informatique au Donnelly Center for Cellular and Biomolecular Research, Feihan Dai, une recherche scientifique de physiologie et Erica Gunderson, chercheuse à la division de recherche Kaiser Permanente en Californie du Nord. Mi Lai, un boursier postdoctoral du groupe Wheeler a effectué une grande partie des analyses.
Il y a une dérégulation métabolique qui se produit dans le groupe de femmes qui développera un diabète de type 2 qui est présent au début du post-partum, suggérant qu'il existe déjà un problème sous-jacent et que nous pouvons le détecter. «
Michael Wheeler, scientifique principal au Toronto General Hospital Institute du University Health Network
La signature métabolique identifiée peut prédire avec plus de 85% de précision si une femme développera un diabète de type 2 (T2D), comme décrit dans une étude publiée dans la revue Plos Medicine.
Environ une femme sur 10 développera un diabète gestationnel (GD) pendant la grossesse, ce qui augmente le risque de DT2, 30 à 50% de ces femmes développant la maladie dans les 10 ans suivant l'accouchement. La maladie entrave la capacité du corps à réguler la glycémie et peut entraîner de graves complications, notamment une perte de vision, des problèmes neurologiques, ainsi que des maladies cardiaques et rénales.
Les femmes atteintes de GD sont recommandées d'avoir un test de tolérance au glucose oral annuel après l'accouchement, qui mesure la capacité du corps à éliminer le sucre de la circulation sanguine. Mais la procédure est longue et laborieuse et moins de la moitié des femmes la suivent.
«Si vous avez un nouveau-né à la maison, l'une des dernières choses auxquelles vous pensez ou avez du temps est votre propre santé», explique Wheeler. « C'est l'une des principales raisons pour lesquelles nous avons réalisé cette étude, afin de développer potentiellement un simple test sanguin réduisant le nombre de visites à l'hôpital. »
Wheeler et Gunderson ont découvert pour la première fois des signatures métaboliques prédictives du T2D dans leur étude pilote de 1033 femmes avec GD Gunderson recrutée pour l'étude sur les femmes, l'alimentation du nourrisson et le diabète de type 2 après la grossesse GDM (SWIFT), l'une des études les plus importantes et les plus diversifiées de c'est gentil. Toutes les femmes ont accouché dans les hôpitaux de Kaiser Permanente en Californie du Nord entre 2008 et 2011.
La nouvelle étude s'appuie sur des recherches antérieures, suivant la même cohorte de femmes sur une période plus longue au cours de laquelle plus de femmes ont développé le DT2.
Des échantillons de sang de base ont été prélevés entre six et neuf semaines après la naissance, puis deux fois sur deux ans. La santé des femmes a été suivie par le biais de leurs dossiers médicaux électroniques jusqu'à 8 ans. Pendant cette période, 173 femmes ont développé un DT2 et leurs échantillons de sang ont été comparés à 485 femmes inscrites à l'étude, appariées pour le poids, l'âge, la race et l'origine ethnique, qui n'avaient pas développé la maladie.
«Cette étude est unique, car nous ne comparons pas simplement des personnes en bonne santé à des personnes atteintes d'une maladie avancée», explique Röst, titulaire de la Chaire de recherche du Canada en médecine personnalisée basée sur la spectrométrie de masse et responsable de l'analyse des données statistiques. « Au lieu de cela, nous comparons des femmes qui sont cliniquement les mêmes – elles ont toutes eu une GD mais sont redevenues non diabétiques post-partum.
«C'est le Saint Graal de la médecine personnalisée pour trouver des différences moléculaires chez des personnes apparemment en bonne santé et prédire celles qui développeront une maladie», explique Röst.
Röst a déclaré que, sans surprise, les molécules de sucre figurent en bonne place parmi les composés identifiés. Mais les acides aminés et les molécules lipidiques sont également présents, indiquant des problèmes sous-jacents dans le métabolisme des protéines et des graisses, respectivement. En fait, le pouvoir prédictif du test diminuait si les acides aminés et les lipides étaient exclus, ce qui suggère que des processus au-delà du métabolisme du sucre peuvent se produire très tôt dans le développement de la maladie. La découverte peut aider à expliquer pourquoi des complications surviennent chez les patients T2D même lorsque la glycémie est étroitement contrôlée avec des médicaments.
Les chercheurs espèrent transformer leur découverte en un simple test sanguin que les femmes pourraient effectuer peu de temps après l'accouchement, peut-être lors d'une visite précoce chez le médecin avec leur bébé.
Les femmes de l'étude SWIFT sont invitées à revenir pour une visite de suivi de 10 ans, où elles seront testées pour le T2D. « Les informations que nous glanons de cette étude nous rapprocheront encore davantage de notre objectif de développer ce test sanguin », explique Gunderson.
«Il nous aidera également à identifier les différences métaboliques entre les races et les groupes ethniques que ce test devra prendre en compte. Le test est destiné à aider les obstétriciens et les prestataires de soins primaires à identifier les femmes atteintes de diabète gestationnel récent qui sont les plus à risque de développer le diabète de type 2 et pour les soutenir avec l'allaitement maternel et d'autres habitudes de vie saines pendant la première année du post-partum qui peuvent réduire leur risque. «
La source:
Référence de la revue:
Lai, M., et al. (2020) Métabolisme des acides aminés et des lipides dans le diabète post-gestationnel et la progression vers le diabète de type 2: une étude de profilage métabolique. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003112.
