Le don d’organes suite à l’aide médicale à mourir (AMM), également connu sous le nom d’euthanasie, est une pratique relativement nouvelle en Amérique du Nord et dans le monde. Une première comparaison de transplantation hépatique utilisant des organes donnés après une AMM au Canada a montré une bonne survie des patients avec des résultats similaires à ceux d'un don standard après un décès circulatoire. Les résultats de la nouvelle étude menée dans le Journal d'hépatologiepubliés par Elsevier, soulignent que cette pratique peut aider à répondre à la demande croissante d'organes en élargissant le bassin de donneurs, sauvant ainsi davantage de vies.
Depuis 2025, le don d'organes après l'AMM n'est légalisé que dans quelques pays, à savoir l'Australie, la Belgique, le Canada, l'Espagne et les Pays-Bas. En raison de son caractère très récent, les données disponibles sont très limitées quant à savoir si les foies donnés après l’AMM peuvent être utilisés avec des résultats satisfaisants.
Cette étude portait sur l'examen de 313 transplantations hépatiques réalisées dans six centres de transplantation canadiens avec des organes prélevés auprès de donneurs après la détermination d'un décès circulatoire entre 2016 et 2023. L'étude a comparé les résultats d'un don standard après un décès circulatoire (type 3, 257 transplantations hépatiques) avec un don après un décès circulatoire après une AMM (type 5, 56 transplantations hépatiques). Les résultats ont montré d'excellents résultats dans les deux groupes et ont démontré des taux de survie similaires entre les dons et les décès circulatoires entre les groupes.
« Notre étude constitue la première expérience canadienne à grande échelle, parallèle à des études antérieures menées en Belgique et aux Pays-Bas, démontrant que les résultats sont positifs, tout en démontrant également l'impact réel que le don d'AMM peut avoir sur la disponibilité des organes », a déclaré le co-chercheur principal AM James Shapiro, MD, PhD, titulaire de la Chaire de recherche du Canada et directeur de la transplantation hépatique à l'Université de l'Alberta, à Edmonton, ajoutant : « Même si toutes les personnes qui poursuivent l'AMM ne sont pas adapté au don pour diverses raisons, nous espérons que notre étude permettra une meilleure compréhension du rôle potentiel du don d'organes après MAiD et de son impact sur le sauvetage de nombreuses personnes dans leur acte final de générosité.
Les personnes qui choisissent l’AMM sont souvent confrontées à des maladies incurables, et il s’agit d’une décision profondément personnelle et soigneusement réglementée. Des garanties sont en place pour garantir que tout choix concernant le don d’organes soit fait librement, sans pression ni jugement. Le don d'organes après MAiD n'a lieu que si le patient décide de manière indépendante de faire ce don ultime, et ceci est strictement séparé de sa décision en matière de soins de fin de vie.
Alessandro Parente, MD, PhD, co-chercheur principal, Division de transplantation, Département de chirurgie, Université de l'Alberta, Edmonton ; Institute of Liver Studies et King's College Hospital, Londres
La transplantation hépatique est une procédure vitale pour les patients atteints d'une maladie hépatique terminale, d'une insuffisance hépatique aiguë, d'un cancer du foie et de troubles génétiques hépatiques bien sélectionnés. L'incidence des maladies du foie et les indications de transplantation hépatique augmentent. Des milliers de patients attendent une greffe, mais le nombre d’organes disponibles est bien inférieur à la demande.
Les résultats de cette étude suggèrent que le don après l’AMM pourrait augmenter considérablement le bassin de foies disponibles. Ce type de don représente une augmentation de près de 22 % des dons après décès circulatoires au Canada, ce qui se traduit par environ huit foies supplémentaires à transplanter chaque année sur une période de sept ans.
Le professeur Shapiro souligne : « Ce n'est pas seulement un chiffre : cela signifie que davantage de patients sont retirés de la liste d'attente, plus de vies sont sauvées et de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de maladies du foie. En outre, d'autres études antérieures ont montré des résultats positifs pour d'autres organes tels que le cœur, les poumons et les reins donnés après l'AMM, soulignant les avantages potentiels d'un plus grand nombre de procédures salvatrices, ne se limitant pas uniquement au foie. »
Le Dr Parente conclut : « Pour de nombreux patients, la possibilité de faire don de leurs organes est réconfortant de savoir qu'ils peuvent laisser un héritage significatif, honorer leur souhait d'aider les autres et faire le don de la vie même à la fin de leur propre voyage. Le don peut également apporter du réconfort aux familles, sachant que leur proche a pu aider les autres de manière si significative grâce à cet acte profond de compassion.
