Parmi les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral au Canada, les immigrants ont été admis en unité de soins intensifs (USI) à des taux similaires à ceux des résidents de longue durée ou des personnes nées au Canada, mais ils étaient plus susceptibles d’avoir des séjours plus longs en USI, selon une étude publiée le 2 septembre 2026 dans Neurologie®la revue médicale de l’American Academy of Neurology.
Les personnes étaient définies comme immigrants si elles étaient nées à l’extérieur du Canada et étaient arrivées au pays après 1985. Elles étaient comparées aux personnes nées au Canada ou ayant immigré avant 1985, appelées résidents de longue durée.
Le statut d’immigration est reconnu comme un déterminant social clé de la santé, et avec le nombre d’immigrants augmentant dans le monde au cours des dernières décennies en raison de la guerre, de la persécution et du changement climatique, nous avons voulu examiner de plus près comment le statut d’immigration peut être associé aux soins liés aux accidents vasculaires cérébraux.
Manav V. Vyas, MBBS, PhD, auteur de l’étude du St. Michael’s Hospital-Unity Health Toronto et de l’Université de Toronto et membre de l’American Academy of Neurology
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les dossiers de toutes les personnes hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral ischémique en Ontario, au Canada, de 2014 à 2023. L’accident vasculaire cérébral ischémique est le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant. Cela se produit lorsque le flux sanguin est bloqué vers une partie du cerveau.
L’étude a examiné qui a reçu des traitements pour rétablir la circulation sanguine, soit par des médicaments anti-caillots, soit par des procédures d’élimination des caillots. Il a également examiné qui a été admis aux soins intensifs, combien de temps ils y sont restés et qui a reçu une assistance respiratoire et des sondes d’alimentation.
Sur les 85 507 personnes interrogées, 12,9 % étaient des immigrants. Les immigrants étaient plus jeunes, avec un âge moyen de 69 ans, contre 76 ans pour les résidents de longue durée. Les immigrants ont eu en moyenne des accidents vasculaires cérébraux moins graves.
En ce qui concerne les traitements de l’AVC, les immigrants étaient moins susceptibles de recevoir des traitements pour rétablir la circulation sanguine que les résidents de longue durée, à 17,2 % contre 18,0 %. Ils avaient des taux légèrement plus élevés de traitements de survie, y compris l’assistance respiratoire par ventilateur, à 6,5 % contre 5,3 %, et la mise en place d’une sonde d’alimentation, à 3,0 % contre 1,9 %.
Il n’y avait aucune différence dans la fréquence à laquelle les immigrants et les résidents de longue durée étaient admis à l’USI. Mais parmi ceux qui étaient en soins intensifs, les immigrants ont eu des séjours plus longs, en moyenne 5,6 jours contre 3,8 jours pour les résidents de longue durée. Après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs susceptibles d’affecter la durée du séjour, tels que l’âge, la gravité de l’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé, les chercheurs ont découvert que les immigrants étaient 30 % plus susceptibles de rester plus longtemps en soins intensifs.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence en matière de soins de l’AVC entre les hôpitaux qui s’occupaient d’une proportion supérieure à la moyenne d’immigrants et les hôpitaux qui s’occupaient d’une proportion inférieure à la moyenne.
« Les raisons possibles des séjours plus longs en soins intensifs pourraient être les barrières linguistiques et les différences d’attitude à l’égard des soins de fin de vie parmi diverses pratiques culturelles et religieuses », a déclaré Vyas. « Moins d’immigrants ont eu des consultations de soins palliatifs, ou des soins spécialisés axés sur le confort et la qualité de vie, que les résidents de longue durée, ce qui pourrait aider à expliquer les séjours plus longs en soins intensifs. Améliorer l’accès aux services d’interprétation et créer des opportunités de formation pour que le personnel comprenne les pratiques culturelles pourrait aider à réduire ces différences dans la durée des séjours en soins intensifs.
Vyas a noté que les différences dans les traitements de survie étaient faibles et n’étaient pas ajustées en fonction de facteurs tels que l’âge du patient, ces informations doivent donc être interprétées avec prudence. Une autre limite de l’étude était que certaines informations sur les traitements visant à rétablir la circulation sanguine, telles que le calendrier et les complications, n’étaient pas disponibles.
L’étude a été financée par l’IC/ES en Ontario, la Fondation PSI et la Fondation des maladies du cœur du Canada.
