- Il existe plusieurs facteurs de risque connus de démence.
- Nous ne pouvons pas changer certains d’entre eux, comme l’âge et la génétique, mais d’autres peuvent être modifiés, comme les changements de mode de vie et le maintien du cerveau actif à mesure que nous vieillissons.
- Une nouvelle étude a révélé que les personnes âgées qui participent à un « entraînement cognitif de vitesse » sur ordinateur peuvent réduire leur risque de démence jusqu’à 20 ans.
Selon Alzheimer's Disease International, plus de 55 millions de personnes dans le monde vivaient avec une démence en 2020, et ce nombre devrait atteindre 78 millions d'ici 2030.
Même si les médecins ne sont pas encore en mesure de prédire exactement qui développera une démence, il existe certains facteurs de risque connus. Certains de ces facteurs de risque, comme
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans la revue
Sommaire
Comparaison de la vitesse, de la mémoire et de l'entraînement cérébral au raisonnement
Financée par les National Institutes of Health (NIH), cette nouvelle étude développe les résultats de recherches antérieures menées dans le cadre du
Selon Marilyn Albert, PhD, directrice du Centre de recherche sur la maladie d'Alzheimer de Johns Hopkins à la Johns Hopkins School of Medicine et auteur correspondant de cette étude, l'étude ACTIVE a initialement recruté environ 2 800 participants à travers les États-Unis, avec une moyenne d'âge de 74 ans, entre mars 1998 et octobre 1999.
Les participants ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes d'entraînement cognitif, a déclaré Albert, appelés dans l'étude entraînement « vitesse », « mémoire » ou « raisonnement », ou à un groupe témoin.
« Lors de l'entraînement de vitesse, les participants ont effectué un entraînement informatisé conçu pour améliorer la vitesse et la précision des mouvements.
« La formation était adaptative et personnalisée, commençant chaque participant avec une difficulté de tâche adaptée à ses capacités, et devenant de plus en plus difficile à mesure qu'un participant réussissait la tâche, et devenant plus facile lorsqu'un participant avait des difficultés avec la tâche », a-t-elle poursuivi.
« Au cours de la formation en mémoire, les participants ont appris des stratégies mnémoniques pour se souvenir de listes de mots et de séquences d'éléments, de textes, ainsi que des idées principales et des détails des histoires », a expliqué Albert. « Par exemple, les participants ont appris à organiser des listes de mots en catégories significatives et à former des images visuelles et des associations mentales pour rappeler des mots et des textes. »
« Dans la formation au raisonnement, les participants se sont concentrés sur la capacité à résoudre des problèmes qui suivent un modèle en série, comme identifier le modèle dans une série de lettres ou de chiffres ou comprendre le modèle dans une activité quotidienne telle que le dosage de médicaments sur ordonnance ou les horaires de voyage », a ajouté Albert.
L’entraînement à la vitesse cognitive « boosté » réduit le risque
Les participants à l'étude affectés à un programme d'entraînement cognitif ont été invités à suivre 10 séances d'entraînement, deux fois par semaine, à raison de 60 à 75 minutes par séance, sur cinq semaines.
Environ la moitié des participants à l'étude, qui ont suivi au moins huit des dix séances, ont ensuite été invités à participer à une formation « de rappel » pour quatre séances supplémentaires à la fin de leur première année, ainsi que quatre séances supplémentaires à la fin de leur troisième année.
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont découvert que les participants ayant suivi un entraînement de vitesse cognitive avec des séances de suivi « boostées » étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, au cours d'un suivi de 20 ans.
« Les participants qui ont été assignés au hasard au groupe d’entraînement de vitesse, puis au sous-groupe de rappel, ont montré une réduction statistiquement significative de 25 % du risque de diagnostic de démence dans les dossiers Medicare au cours de la période de suivi de 20 ans par rapport aux participants du groupe témoin.
— Marilyn Albert, Ph.D.
« Les participants assignés au hasard au groupe de vitesse mais pas au groupe de rappel, et les participants aux deux autres programmes d'entraînement cognitif n'ont montré aucun bénéfice significatif », a souligné Albert.
« Comme confirmation supplémentaire de l'importance de l'entraînement de rappel, les participants qui ont été assignés au hasard au groupe de rappel de vitesse ont montré une réduction significative du risque de 19 % par rapport aux participants qui étaient éligibles à l'entraînement de rappel mais qui ont été assignés au hasard au groupe non-rappel », a-t-elle ajouté.
La démence ne peut être évitée avec « une solution miracle »
MNT s'est entretenu avec Vernon Williams, MD, neurologue du sport et directeur fondateur du Centre de neurologie du sport et de médecine de la douleur de Cedars-Sinai Orthopaedics à Los Angeles et de B-ASE Performance, Inc., à propos de cette étude.
En tant que médecin qui traite à la fois des personnes âgées présentant un risque élevé de démence, ainsi que des adultes d'âge moyen et en pleine maturité dans le but de réduire leur risque et d'optimiser leur santé et leurs performances cérébrales, Williams a commenté que sa première réaction aux résultats de la recherche a été un optimisme prudent.
« Ce qui est ressorti, c'est qu'il ne s'agissait pas seulement de meilleurs résultats aux tests. Une forme spécifique d'entraînement cognitif (entraînement à la vitesse de traitement), combinée au renforcement, a été associée à un taux plus faible de diagnostics de démence dans le monde réel sur près de deux décennies. C'est inhabituel et important. Cela suggère que la façon dont nous entraînons le cerveau est importante. Cela suggère qu'un entraînement cérébral ciblé et renforcé peut influencer le risque de démence à long terme (pas seulement la cognition à court terme). »
— Vernon Williams, MD
« Le risque de démence semble vraiment se résumer à une polypathologie (de nombreux facteurs y contribuent), plutôt que d'être motivé par un seul facteur », a poursuivi Williams. « En réalité, de nombreuses personnes âgées ne peuvent pas s'engager pleinement dans des programmes d'exercices ou peuvent ne pas tolérer ou bénéficier de certains médicaments. Mais elles peuvent s'engager dans des interventions basées sur le cerveau. »
« Même des retards modestes dans l’apparition de la démence peuvent signifier des années d’indépendance préservée, un fardeau moindre pour les soignants et une meilleure qualité de vie », a-t-il ajouté. « C'est pourquoi il est si essentiel d'élargir la gamme d'outils de prévention fondés sur des données probantes. La prévention de la démence n'est pas une solution miracle. En réalité, il s'agit de nombreux gains cumulatifs et avantages provenant de multiples facteurs de protection. L'entraînement cognitif est peut-être l'un des plus accessibles. «
L'entraînement cognitif est actif et non passif
MNT s'est également entretenu avec Jill Del Pozzo, PhD, neuropsychologue clinicienne au Hackensack Meridian Neuroscience Institute du Jersey Shore University Medical Center et de l'Ocean University Medical Center, et professeur adjoint au département de neurologie de la Hackensack Meridian School of Medicine du New Jersey, à propos de cette recherche.
Del Pozzo a commenté que ce qui ressort le plus est non seulement que la rapidité de traitement de la formation était associée à un risque à long terme plus faible de maladie d'Alzheimer et de démences associées, mais que cet avantage était spécifique aux personnes qui ont terminé la formation et reçu des séances de rappel au fil du temps.
« Cela reflète ce que nous constatons régulièrement en neurorééducation : la répétition, la dose adéquate et la progression de la difficulté comptent », a-t-elle expliqué. « Cette étude souligne que l'entraînement cognitif n'est pas une exposition passive mais une intervention active et comportementale dépendante. »
« Bien que cette étude ne suggère pas que l’entraînement cognitif prévienne la démence, elle fournit des preuves irréfutables que des interventions ciblées peuvent retarder considérablement l’apparition de la démence – un résultat si important pour les patients, les familles et les systèmes de santé. »
-Jill Del Pozzo, Ph.D.
Quant aux prochaines étapes de cette recherche, Del Pozzo a déclaré qu'elle aimerait voir les recherches futures se concentrer sur plusieurs domaines.
« Premièrement, les études devraient examiner comment le calendrier, la posologie, les rappels et la personnalisation de ces interventions influencent les résultats dans les populations à plus haut risque et plus complexes sur le plan clinique/médical, et pas seulement chez les personnes âgées en bonne santé cognitive », a-t-elle détaillé.
« Deuxièmement, il existe un besoin évident d'étudier les mécanismes – en particulier comment un entraînement adaptatif, accéléré et à double attention peut favoriser la neuroplasticité, renforcer la connectivité neuronale ou interagir avec les systèmes vasculaires et attentionnels au fil du temps. Troisièmement, la recherche devrait évoluer vers des modèles d'intervention intégrés et multidomaines, notamment l'activité physique, la gestion des risques cardiovasculaires, l'optimisation du sommeil et l'engagement psychosocial », a-t-elle poursuivi.
« Enfin, assurer une plus grande représentation de populations diverses et examiner les résultats fonctionnels réels – tels que l'indépendance, la sécurité de conduite et l'utilisation des soins de santé – sera essentiel pour traduire ces résultats en soins cliniques réels », a ajouté Del Pozzo.
