Les lignes directrices MATTADED ESC / EACTS, publiées aujourd'hui au Congress 2025 de l'ESC, visent à améliorer la façon dont les patients atteints d'une maladie cardiaque valvulaire sont diagnostiqués et traités, répondant à de nouvelles preuves robustes qui suggèrent que des traitements plus récents et moins invasifs pourraient être offerts plus largement et de manière cohérente aux patients.
Les directives mises à jour de l'ESC / EACTS ont été produites par un panel international d'experts qui comprennent le coprésident du professeur Fabien Praz, cardiologue interventionnel à l'hôpital universitaire de Bern et le professeur Michael Borger, directeur de la chirurgie cardiaque, Université de Leipzig, Allemagne.
Les directives ESC / EACTS donnent des recommandations mises à jour sur le moment où des techniques moins invasives, telles que l'implantation de la valve aortique transcathéter ou une chirurgie minimale de la valve mitrale invasive, doivent être utilisées pour traiter la maladie de la valve cardiaque. Les conseils mis à jour s'appuient sur les résultats de recherche récemment publiés, y compris ceux de grands essais contrôlés randomisés.
Le professeur Michael Borger a expliqué l'importance des conseils mis à jour: « Nous constatons une pratique clinique différente pour traiter les patients atteints de maladies cardiaques valvulaires à travers l'Europe – des zones où la pratique clinique est en avance sur les recommandations de directives, vers des endroits où les patients n'obtiennent pas de traitements de base dont ils bénéficieraient.
« Heureusement, il y a eu une augmentation rapide des connaissances médicales, notamment celle générée à partir d'essais contrôlés randomisés.
La maladie cardiaque valvulaire est l'endroit où une ou plusieurs valves dans le cœur ne fonctionnent pas aussi bien qu'elles le devraient. Les symptômes peuvent inclure un essoufflement, une sensation de vertige, de la fatigue, des chevilles ou des pieds gonflées et des douleurs thoraciques, bien que certains patients atteints de maladie ne présentent aucun symptôme.
La sténose aortique est la maladie cardiaque valvulaire la plus couramment traitée dans les pays développés et devrait affecter 9 millions de personnes dans le monde, tandis que le type le plus fréquent (traité et non traité), la régurgitation mitrale, affecterait environ 24 millions de personnes dans le monde. Les taux de la plupart des types de maladies cardiaques valvulaires augmentent avec l'âge, affectant principalement les patients âgés souffrant d'autres conditions médicales.
Les nouvelles directives «2025 ESCTS / EACTS pour la gestion des maladies cardiaques valvulaires» fournissent des recommandations pratiques claires pour aider les prestataires de soins de santé dans leur prise de décision clinique quotidienne. Les recommandations ont été élaborées par un consensus d'experts multidisciplinaire après une revue approfondie, une analyse et une pesée de la littérature disponible.
Les lignes directrices MODATES ESC / EACTS soulignent également l'importance de la prise de décision partagée et centrée sur le patient par des équipes cardiaques expertes multidisciplinaires. Ils recommandent que les patients ayant des conditions complexes ou nécessitant des procédures complexes, soient renvoyés à des centres médicaux à volume élevé où ils peuvent accéder aux connaissances médicales spécialisées.
Nous savons que beaucoup de patients atteints de maladies cardiaques valvulaires n'obtiennent pas le bon traitement lorsqu'ils en ont besoin. Un objectif majeur de ces nouvelles directives est de réduire sous traitement, en particulier chez les personnes âgées, car cela contribue à l'utilisation inutile des ressources de la santé et à une durée de vie raccourcie « , a expliqué
Professeur Fabien Praz, cardiologue interventionnel à l'hôpital universitaire de Bern
« Nous voulons que les patients obtiennent le meilleur traitement pour eux au bon moment, tout en veillant à ce que les patients ayant des besoins complexes soient traités dans des équipes multidisciplinaires dans des centres expérimentés ayant l'expertise nécessaire. Notre objectif dans ces directives est le patient et leurs besoins, y compris le traitement plus équitable, quel que soit le lieu de vivre un patient », a conclu le professeur Praz.
Les nouvelles directives ESC / EACTS également:
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Reconnaissez le rôle de plus en plus important que les techniques d'imagerie avancées, telles que l'échocardiographie 3D, la tomodensitométrie cardiaque (CCT) et la résonance magnétique cardiaque (CMR), ont dans le dépistage et l'évaluation des patients atteints de maladies cardiaques valvulaires
Les nouvelles directives fournissent une mise à jour importante sur les directives précédentes de l'ESC / EACTS 2021 pour la gestion des maladies cardiaques valvulaires (VHD).
