- Dans une nouvelle étude, les chercheurs élargissent la liste des dangers potentiels pour la santé des personnes atteintes de démence qui prennent des médicaments antipsychotiques.
- Les chercheurs affirment que le risque le plus élevé est présent peu de temps après que les gens commencent à prendre les médicaments.
- Ils affirment que les soignants devraient évaluer les dangers potentiels avant que les personnes atteintes de démence ne commencent à prendre des médicaments.
Un nouveau
La recherche, publiée dans The BMJ (British Medical Journal), établit une corrélation entre la consommation d'antipsychotiques par les personnes atteintes de démence et des risques élevés de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque, de caillots sanguins, de rythme cardiaque irrégulier, de pneumonie,
fracture et lésion rénale aiguë par rapport aux personnes atteintes de démence qui n'utilisent pas d'antipsychotiques.
Les auteurs de l’étude ont déclaré que le risque le plus élevé d’effets secondaires survient peu de temps après le début du traitement. Ils ont déclaré que ce fait met en évidence la nécessité de faire preuve de plus de prudence au cours des premières étapes du traitement.
Les chercheurs ont souligné que les antipsychotiques sont largement prescrits à des fins psychologiques et
symptômes comportementaux de la démence, notamment dépression, anxiété, irritabilité, agressivité, apathie,
délire et psychose.
Ils ont déclaré que les avertissements réglementaires typiques accompagnant les antipsychotiques ne couvrent qu'un risque accru d'accident vasculaire cérébral et
la mort. Ils ont ajouté que cette recherche met en évidence les risques accrus des antipsychotiques lorsqu’ils sont utilisés pour traiter la démence.
Sommaire
Détails de l'étude des médicaments antipsychotiques comme traitement de la démence
Les chercheurs ont déclaré avoir découvert les problèmes de santé potentiels en passant au peigne fin les données sur les soins primaires, les hôpitaux et la mortalité en Angleterre.
Ils ont identifié 173 910 personnes, dont 63 % de femmes, chez qui une démence a été diagnostiquée. L'âge moyen des individus participant à l'étude était de 82 ans.
Les sujets ont été diagnostiqués entre janvier 1998 et mai 2018 et aucun antipsychotique n’a été prescrit l’année précédant leur diagnostic.
Les chercheurs ont comparé 35 339 personnes à qui on avait prescrit un antipsychotique le jour de leur prise ou après.
diagnostic de démence auprès de 15 personnes atteintes de démence sélectionnées au hasard qui ne prenaient pas d'antipsychotiques.
Rispéridone, quétiapine,
Les chercheurs ont exclu de l’analyse les personnes qui avaient des antécédents pour chaque résultat spécifique sous
investigation avant leur diagnostic. Ils ont déclaré qu'ils tenaient également compte de facteurs possibles tels que les caractéristiques personnelles du patient, les conditions médicales préexistantes, le mode de vie et les médicaments prescrits.
Démence et risque de prendre des médicaments antipsychotiques
Les chercheurs ont rapporté que la consommation d'antipsychotiques était associée à des risques accrus pour tous les résultats, à l'exception de l'arythmie ventriculaire, par rapport aux personnes atteintes de démence qui ne prenaient pas ces médicaments.
Par exemple, au cours des trois premiers mois de traitement, les chercheurs ont rapporté que les taux de pneumonie chez les personnes prenant des antipsychotiques étaient de 4,48 %, contre 1,49 % chez les non-utilisateurs. Après un an d'utilisation d'antipsychotiques, ce taux est passé à 10,41 % pour les utilisateurs, contre 5,63 % pour les non-utilisateurs.
Les chercheurs ont indiqué que le risque de lésion rénale aiguë était plus élevé chez les personnes prenant des médicaments antipsychotiques (1,7 fois plus élevé).
risque accru). De plus, le risque d’accident vasculaire cérébral et de thromboembolie veineuse (risque 1,6 fois plus élevé) était plus élevé que celui des non-utilisateurs.
Pour presque tous les résultats, ils ont déclaré que les risques étaient les plus élevés au cours de la première semaine de traitement antipsychotique, en particulier pour la pneumonie.
Les chercheurs ont déclaré que leur étude était observationnelle et qu’ils ne pouvaient pas tirer de conclusions définitives sur les causes et les effets. Ils ont également déclaré que des erreurs de classification de l'utilisation des antipsychotiques avaient pu se produire.
Bien qu'ils aient déclaré s'être ajustés en fonction d'une série de facteurs, les chercheurs ne pouvaient pas exclure d'autres facteurs non mesurés.
les variables ont affecté leurs résultats.
Ils ont également déclaré que leur étude était une vaste analyse basée sur des données de santé fiables portant sur un large éventail de
événements indésirables sur plusieurs périodes.
Des experts discutent des médicaments antipsychotiques pour traiter la démence
Dr J. Wes Ulm, analyste des ressources scientifiques bioinformatiques et spécialiste des données biomédicales
affilié aux National Institutes of Health, aux National Institutes of Health (NIH) et au Turning
Discovery Into Health, raconté Actualités médicales aujourd'hui que les personnes souffrant de certaines conditions sous-jacentes peuvent être particulièrement vulnérables aux médicaments.
« Les médicaments antipsychotiques ont des mécanismes d'action distincts qui peuvent avoir des effets sur la physiologie fondamentale de plusieurs systèmes organiques, à la fois directement et indirectement, via leur impact sur le système nerveux », a déclaré Ulm, qui n'a pas participé à la recherche. « Cela pourrait être un contributeur majeur aux résultats observés. »
Ulm a ajouté que le traitement devrait être individualisé pour différentes personnes, mais en général, si une personne présente des signes et symptômes psychotiques prononcés, le traitement antipsychotique peut toujours valoir le risque « en raison du déclin marqué de sa fonction ».
« Cependant, il peut être utile de faire preuve d'une plus grande prudence dans de tels cas pour sélectionner des antipsychotiques spécifiques qui peuvent présenter un risque plus faible pour un tel profil d'effets secondaires », a-t-il déclaré.
Le Dr David Merrill est psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John's Health Center en Californie.
Merrill, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui que le but de la prescription d'antipsychotiques aux personnes atteintes de démence est de soulager le stress et les souffrances parfois sévères de la personne et de ses proches.
« Il est recommandé d'avoir recours à des traitements comportementaux non pharmacologiques avant de recourir à des médicaments psychotropes pour les comportements dus à la démence », a-t-il déclaré. « Les médicaments doivent être réservés aux comportements graves récurrents qui nuisent au patient ou à son entourage, comme une agression hostile. »
Merrill a ajouté qu'il existe des preuves que des médicaments tels que la rispéridone réduisent l'agressivité hostile qui peut être causée par la démence. Cela peut contribuer à éviter de devoir placer une personne dans un établissement de soins résidentiels.
« Cela dit, les inconvénients potentiels de l’utilisation des antipsychotiques dans la démence sont réels », a-t-il noté. « Cette étude révèle que ces résultats négatifs sont plus répandus qu’on ne le pensait auparavant. Raison de plus pour identifier et traiter tout problème médical non identifié pouvant être à l’origine de ce qui semble être une agitation comportementale due à la démence.
Merrill a déclaré que ces facteurs pourraient inclure des infections des voies urinaires, une pneumonie ou des anomalies électrolytiques.
« Il se peut que certains des cas traités avec des antipsychotiques, qui ont ensuite été identifiés comme malades peu de temps après, aient déjà eu les débuts de leur maladie », a-t-il déclaré. « Optimiser la santé, contribuer au maintien d’une bonne hygiène et utiliser des techniques de soins avisées sont tous extrêmement importants pour prendre soin des personnes atteintes de démence. »
Démence et soins 24 heures sur 24
Le Dr Jason Krellman, neuropsychologue et professeur adjoint de neuropsychologie au centre médical Irving de l'université Columbia à New York, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui que les prestataires et les soignants doivent peser le côté possible
effets accompagnés de symptômes comportementaux et psychologiques graves pouvant survenir aux stades ultérieurs de la démence, tels que l'agitation, l'agressivité, les hallucinations et les délires.
« Cette étude suggère qu'il existe un éventail de risques pour la santé liés à la prise de ces médicaments beaucoup plus large que nous ne le pensions auparavant », a déclaré Krellman, qui n'a pas participé à la recherche. « Cependant, il arrive parfois que les symptômes des patients à un stade avancé soient si graves que les prescripteurs et les soignants estiment que les bénéfices l'emportent sur les risques. Malheureusement, de nombreux soignants
n’ont pas l’endurance ou les ressources financières nécessaires pour faire face aux symptômes comportementaux et psychologiques graves et persistants que ressentent certains patients atteints de démence à un stade avancé.
Krellman a ajouté qu'à moins qu'une personne ne bénéficie de soins 24 heures sur 24, les épisodes d'agitation, de rythme, d'errance et de problèmes similaires peuvent être difficiles à gérer pour assurer la sécurité et la satisfaction émotionnelle de la personne.
« Pire encore, fournir des soins constants à une personne présentant ce genre de symptômes peut être très épuisant, même pour le soignant le plus dévoué », a noté Krellman. « Le débat risque/bénéfice est un débat que chaque prestataire et soignant doit avoir individuellement. La situation de chacun est différente et donc les avantages et les inconvénients de tout traitement peuvent être différents d'une personne à l'autre. Les prestataires et les soignants doivent tenir compte de l'âge du patient, de la gravité de ses symptômes et du niveau de risque pour la sécurité du patient en raison de ses symptômes.
