Selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans Hypertensionune revue à comité de lecture de l'American Heart Association.
Les personnes qui ont récemment accouché peuvent courir un risque élevé de développer une hypertension artérielle ou une hypertension post-partum. Bien que rare, cela peut parfois mettre la vie en danger et être associé au développement d'une maladie cardiaque plus tard dans la vie, et le risque est élevé chez les personnes ayant eu un problème d'hypertension artérielle lié à la grossesse, comme la prééclampsie.
Dans la présente étude, les auteurs ont examiné l'association potentielle entre l'hypertension artérielle et les microagressions raciales basées sur le sexe – des affronts subtils et involontaires, comme le fait de se faire dire de se calmer – ressenties lors de la réception de services de soins de santé pendant la grossesse et l'accouchement.
Il est bien connu que les femmes noires, hispaniques et sud-asiatiques subissent des micro-agressions lors des soins de santé. On ne sait pas aussi bien si ces microagressions peuvent être associées à une pression artérielle plus élevée. »
Teresa Janevic, Ph.D., MPH, auteur principal de l'étude, professeur agrégé d'épidémiologie à la Columbia University Mailman School of Public Health, New York
Les chercheurs ont utilisé l'échelle GRMS (Gendered Racial Microaggressions Scale), adaptée en une échelle de 26 éléments à quatre facteurs, pour demander à 373 participants asiatiques, noirs et hispaniques à l'étude accouchant dans quatre hôpitaux de Philadelphie et de New York à quelle fréquence ils étaient victimes de microagressions raciales sexistes. . Il a été demandé aux participants de vérifier leur tension artérielle à la maison pendant trois mois après la naissance à l'aide d'une surveillance textuelle. Ils ont également estimé le racisme structurel au niveau communautaire à l’aide du Structural Racism Effect Index, un indice national accessible au public.
L'analyse a révélé :
- Plus d’un tiers des participantes ont déclaré avoir subi au moins une microagression raciale sexiste au cours de leurs soins obstétricaux.
- Les participants qui ont subi une ou plusieurs microagressions raciales sexistes avaient une tension artérielle systolique et diastolique moyenne sur trois mois, ou des chiffres supérieurs et inférieurs, qui étaient de 2,12 mm Hg et 1,43 mm Hg plus élevés que les participants qui n'ont pas signalé de microagressions.
- Les tensions artérielles moyennes les plus élevées sur trois mois provenaient de participants ayant subi des microagressions et vivant dans des zones présentant des niveaux élevés de racisme structurel, tandis que les tensions artérielles moyennes les plus basses ont été observées chez les participants vivant dans des zones présentant de faibles niveaux de racisme structurel et qui ne l'ont pas fait. déclarent avoir subi des microagressions. Entre ces deux groupes, il y avait une différence moyenne de pression artérielle du chiffre supérieur de 7,55 mm Hg et une différence moyenne de la pression artérielle du chiffre inférieur de 6,03 mm Hg.
« Il est surprenant que les associations soient plus fortes dans la période post-partum, entre 12 jours et trois mois après l'accouchement. Il s'agit d'une période critique émergente pour prévenir l'hypertension artérielle », a déclaré Janevic. « Nos résultats fournissent une preuve supplémentaire que les professionnels de la santé et les politiques devraient se concentrer plus intensément sur l'amélioration de l'équité en matière de soins de santé maternelle. Nous avons besoin d'une surveillance de l'hypertension artérielle et d'interventions pour s'étendre plus loin dans la période après la naissance, lorsque la pression artérielle peut continuer à être sensible aux facteurs sociaux. de la santé ainsi que des microagressions raciales.
Des recherches futures sont nécessaires pour explorer l'influence du racisme sur la tension artérielle, comprendre les effets potentiels sur la santé des nourrissons et identifier les meilleures interventions pour améliorer la santé post-partum, a noté Janevic.
« Ce travail rappelle l'impact à long terme que le racisme peut avoir sur la santé globale d'une personne. L'ampleur de ces types de changements physiologiques peut devenir cumulative avec le temps et conduire aux inégalités que nous constatons dans de nombreux résultats en matière de santé », a déclaré le senior auteur de l'étude Lisa Levine, MD, MSCE, Michael T. Mennuti, MD, professeur agrégé en santé reproductive, directeur du programme de grossesse et de maladies cardiaques et chef de la division de médecine fœtale maternelle à la Perelman School of de l'Université de Pennsylvanie. Médecine.
L'étude présentait des limites, notamment le fait que les chercheurs ne connaissaient pas les tendances de la tension artérielle des participantes avant la grossesse, ce qui signifie qu'ils ne savaient pas dans quelle mesure les données collectées reflétaient ces tendances avant la grossesse. De plus, les chercheurs n’ont pas collecté d’autres informations sur la santé susceptibles d’influencer la tension artérielle, telles que l’alimentation ; et comme cette étude a été menée dans seulement deux grandes villes, les résultats pourraient ne pas être généralisables à des milieux plus ruraux. Les auteurs ont également noté que des recherches futures sont nécessaires pour établir un lien entre les tendances de la pression artérielle post-partum et la santé cardiaque en milieu de vie.
« Les effets synergiques des microagressions raciales sexistes et des niveaux élevés de racisme structurel basé sur le lieu ont été profonds, entraînant une pression artérielle systolique plus élevée de près de 8 mmHg. Pour de nombreuses personnes, cela peut faire la différence entre avoir besoin ou non de médicaments pour abaisser la tension artérielle. » a déclaré Natalie A. Cameron, MD, MPH, spécialiste en médecine interne et instructrice en médecine préventive à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern, qui n'a pas participé à l'étude. Cameron est également membre du Conseil de l'Association sur l'épidémiologie et la prévention et du Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique.
« Ces résultats soulignent que la gestion de l'hypertension doit aller au-delà des médicaments sur ordonnance », a-t-elle déclaré. « Des travaux futurs sont nécessaires pour concevoir des interventions qui réduisent les microagressions raciales sexistes dans le milieu des soins de santé et étudier leurs effets sur la tension artérielle post-partum. »
Conception, contexte et détails de l’étude :
- L’étude a porté sur 373 patientes ayant accouché de bébés vivants dans quatre maternités situées à Philadelphie et dans le Queens, à New York, entre mars et octobre 2022.
- Les participants à l'étude étaient âgés de 16 à 46 ans ; environ 43 % avaient entre 20 et 29 ans. 40 % des participants se sont identifiés comme hispaniques (39 ); 38,6 % comme Noirs (144) ; 10,5 % comme asiatiques (149 ); et 11 % ont choisi « Autre » (41).
- L'enquête a utilisé un modèle validé de 26 éléments à quatre facteurs qui demandait aux patients d'indiquer à quelle fréquence ils étaient victimes de microagressions raciales sexistes (0 = jamais à 5 = une fois par semaine ou plus). Des exemples d'éléments incluaient « On m'a manqué de respect », « Quelqu'un m'a dit de me calmer » et « Quelqu'un m'a accusé d'être en colère en parlant avec assurance ».
- 37,5 % des participantes ont déclaré avoir subi au moins une microagression raciale sexiste au cours de leurs soins obstétricaux.
- Les participants ont reçu des tensiomètres validés et ont été invités par SMS à enregistrer leur tension artérielle deux fois par jour pendant les 10 premiers jours après leur sortie après l'accouchement, puis deux fois par semaine du 11e au 90e jour.
- Les participants ont reçu jusqu'à 100 $ en cartes-cadeaux pour avoir terminé toutes les activités de recherche au cours de la période d'étude de 90 jours.
