Le lait maternel des mères prenant des antidépresseurs ou des anti-inflammatoires présente des niveaux réduits de protéines et de graisses
Dans une étude récente publiée dans le Réseau JAMA ouvertun groupe de chercheurs a étudié l'association entre l'utilisation maternelle de médicaments antidépresseurs et anti-inflammatoires et la composition en macronutriments du lait maternel.
Sommaire
Arrière-plan
L'allaitement maternel présente des avantages significatifs pour la santé de la mère et du nourrisson et est recommandé comme source exclusive de nutrition pendant les six premiers mois. Le lait maternel contient des glucides (principalement du lactose à raison de 8 g/100 ml), des matières grasses (3,5 à 4 g/100 ml) et des protéines (1 g/100 ml), avec une teneur énergétique totale de 66 kcal/100 ml. Les niveaux de macronutriments varient naturellement en raison de facteurs tels que la fréquence des repas, l’âge du nourrisson, l’indice de masse corporelle (IMC) de la mère et le régime alimentaire.
Plus de 70 % des mères qui allaitent utilisent des médicaments, mais leur impact sur la composition du lait reste flou. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les médicaments peuvent influencer les niveaux de macronutriments dans le lait maternel.
À propos de l'étude
La présente étude a collecté des données d’exposition et des échantillons de lait d’octobre 2014 à janvier 2024 via le bioréférentiel de lait humain de l’Université de Californie à San Diego.
Les participants comprenaient des mères de nourrissons uniques, avec des échantillons de lait collectés entre 2 semaines et 12 mois après l'accouchement. Sur les 3 366 échantillons répondant aux critères d’inclusion, 310 provenaient de mères prenant des médicaments à long terme et 3 056 de mères non traitées.
Les mères médicamenteuses ont été classées en quatre groupes en fonction de l'exposition : inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), anticorps monoclonaux (MAB), corticostéroïdes systémiques et autres médicaments anti-inflammatoires (AD). Les échantillons provenant de mères exposées à plusieurs médicaments ont été exclus.
Les problèmes de santé maternelle et les troubles de l'humeur ont été évalués au moyen d'entretiens et de l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg. Les mères non traitées souffrant de troubles inflammatoires ou de l'humeur ont servi de témoins correspondant à la maladie (DMC), tandis que les témoins sains ont été appariés en fréquence selon l'âge et le sexe du nourrisson.
Les macronutriments du lait (glucides, matières grasses, protéines et énergie totale) ont été mesurés par spectroscopie proche infrarouge. Analyse statistique ajustée en fonction de covariables telles que l'âge de la mère et du nourrisson, l'IMC, l'exclusivité de l'allaitement, la fréquence d'alimentation, l'heure de collecte et la consommation maternelle de cannabis.
Résultats de l'étude
L'étude a analysé 384 échantillons de lait, dont 63 exposés aux ISRS, 63 aux MAB, 33 aux stéroïdes systémiques, 20 à d'autres AD, 141 aux DMC et 64 provenant de mères en bonne santé et non médicamentées. Parmi les mères, 7,0 % étaient asiatiques, 12,5 % noires non hispaniques, 12,5 % hispaniques, 75,8 % blanches non hispaniques et 2,9 % issues d'autres groupes raciaux ou ethniques.
La cohorte comprenait 50,5 % de nourrissons de sexe féminin, avec des âges maternels et infantiles moyens (ET) de 33,5 (4,4) ans et 6,6 (5,4) mois, respectivement. Les mères témoins en bonne santé étaient plus jeunes que les mères exposées et les mères DMC, mais aucune différence n'a été constatée quant à l'âge des nourrissons entre les groupes.
Les mères traitées aux ISRS avaient un IMC moyen (ET) significativement plus élevé, de 29,9 (6,8), par rapport aux autres groupes. La consommation de cannabis était plus faible chez les mères traitées avec des MA que dans les autres groupes, sans différences significatives en termes de race, de parité, de sexe du nourrisson, d'allaitement maternel exclusif ou de facteurs socio-économiques. Les données manquantes sur la durée du prélèvement des échantillons, la profession de la mère, le revenu du ménage et la fréquence d'alimentation variaient entre 3,6 % et 12,5 %.
La prévalence des troubles de l'humeur était plus faible chez les mères traitées par ISRS que chez les mères DMC (92,1 % contre 100 %), tandis que la prévalence des troubles inflammatoires était plus faible parmi les groupes traités par MA que chez les DMC.
L'analyse des macronutriments a montré des niveaux moyens (SD) de glucides, de lipides, de protéines et d'énergie totale de 8,41 (2,19) g/100 ml, 4,06 (1,74) g/100 ml, 0,92 (0,53) g/100 ml et 78,15 (22,35). ) kcal/100 mL, respectivement.
Les niveaux de glucides n’ont montré aucune différence significative entre les groupes. La teneur en protéines était de 15 à 21 % inférieure dans tous les groupes exposés par rapport aux mères en bonne santé, mais après ajustements, la différence restait significative uniquement pour les ISRS et les stéroïdes.
Les niveaux de graisse et d'énergie étaient de 10 à 22 % inférieurs dans les échantillons provenant de mères traitées avec d'autres AD par rapport aux DMC et aux témoins sains. Les analyses ajustées ont révélé des différences significatives uniquement dans la teneur en matières grasses par rapport aux DMC.
Conclusions
Pour résumer, cette étude est la première à étudier la relation entre l'utilisation à long terme de médicaments par la mère et la composition en macronutriments du lait maternel. Même si les niveaux de glucides sont restés constants, les niveaux de protéines et de graisses ont montré des variations significatives entre les groupes exposés. Bien que les valeurs moyennes se situent dans les plages de référence, certains échantillons présentaient des niveaux de macronutriments particulièrement faibles.
Les implications cliniques de ces différences ne sont pas claires, en particulier pour les nourrissons prématurés ou malades, qui peuvent être confrontés à des risques de croissance ou de santé si des déficits nutritionnels ne sont pas détectés. Des facteurs tels que le régime alimentaire maternel, les réserves de nutriments et la gravité de la maladie pourraient influencer la composition du lait et représenter des facteurs de confusion non mesurés.
