Les modèles de prédiction existants pour les complications graves de la prééclampsie ne sont plus précis que dans les deux jours après l'admission à l'hôpital, avec une détérioration des performances au fil du temps, selon une nouvelle étude publiée le 4 févrierème dans le journal à accès ouvert Médicament PLOS Par Henk Groen de l'Université de Groningen, les Pays-Bas et ses collègues.
La prééclampsie est une condition potentiellement mortelle qui peut se produire pendant la grossesse; Parmi les femmes diagnostiquées avec de la prééclampsie, 5 à 20% développeront des complications graves. Deux modèles existants de Piers (pré-éclampsie intégrés du risque), les piles d'apprentissage automatique (PIERS-ML) et les fullpiers basés sur la régression logistique, sont conçus pour identifier les individus à un risque le plus élevé ou le moins élevé de résultats maternels défavorables dans les 48 heures suivant Admission à l'hôpital pour la prééclampsie. Cependant, les deux modèles sont régulièrement utilisés pour une évaluation continue au-delà des 48 premières heures.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont utilisé des données de 8 843 femmes diagnostiquées avec une prééclampsie à un âge gestationnel médian de 36 semaines entre 2003 et 2016. Les données comprenaient des évaluations PIERS-ML et Fullpiers ainsi que des résultats pour la santé.
L'étude a révélé que ni le modèle PIERS-ML ni Fullpiers ne conservaient de bonnes performances au fil du temps pour une stratification à risque répétée chez les femmes atteintes de prééclampsie. Le PIERS-ML est resté généralement bon pour identifier les groupes à risque très à risque et très bas au fil du temps, mais les performances des groupes plus importants à haut risque et à faible risque se sont détériorés de manière significative après 48 heures. Le modèle complet sous-performé par rapport au modèle PIERS-ML.
« Puisqu'il n'y a pas de meilleures options, les cliniciens peuvent toujours utiliser ces deux modèles pour des évaluations en cours après la première admission avec la pré-éclampsie, mais les prédictions doivent être traitées avec une prudence croissante à mesure que la grossesse progresse », disent les auteurs. Plus de modèles de prédiction sont nécessaires qui fonctionnent bien au fil du temps, ajoutent-ils.
Les auteurs ajoutent: « Les modèles de prédiction des résultats de l'hypertension de la grossesse ont été conçus et validés pour l'évaluation initiale des risques pour les mères; cette étude montre que ces modèles« statiques »s'ils sont utilisés à plusieurs reprises pendant des jours donnent des prédictions de plus en plus inexactes. »
