Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, une équipe de chercheurs aux États-Unis a examiné l’incidence et les caractéristiques associées des épisodes de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) médicalement assistés chez les nourrissons de moins de six mois.
Étude : Taux d’incidence de la COVID-19 médicalement assistée chez les nourrissons de moins de 6 mois. Crédit d’image : Sopotnicki/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
On pensait initialement que les infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) affectaient davantage les adultes que les enfants, mais les données de surveillance suggèrent que les nourrissons de moins d’un an pourraient être plus susceptibles d’être hospitalisés à cause du COVID-19 que les plus âgés enfants.
Des études récentes indiquent que si les nourrissons de moins d’un an présentent des symptômes légers à modérés d’infections par le SRAS-CoV-2, le taux d’hospitalisation dans ce groupe d’âge est toujours disproportionné par rapport aux autres hospitalisations pédiatriques liées au COVID-19. Cependant, ces études manquent d’échantillonnage robuste et n’analysent pas les résultats en fonction de facteurs démographiques. Une analyse complète de l’incidence du COVID-19 chez les nourrissons est essentielle pour que les politiques de santé publique et les futurs parents comprennent et gèrent les risques de maladie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, l’équipe a utilisé les données des dossiers médicaux entre le 1er mars 2020 et le 28 février 2021 du réseau Epidemiology of SARS-CoV-2 in Pregnancy and Infancy (ESPI) : Electronic Cohort (eESPI) pour analyser médicalement ont assisté à l’incidence de la COVID-19, y compris les cas de soins ambulatoires et les hospitalisations chez les nourrissons de moins de six mois.
Les données eESPI comprenaient des informations provenant de trois systèmes de soins de santé des États-Unis (États-Unis) et incluaient des cohortes de mères et de nourrissons. Les participantes de la cohorte maternelle ont eu une date d’accouchement pendant la période d’étude et ont eu au moins une télémédecine prénatale ou une visite à l’hôpital ambulatoire entre le 1er décembre 2019 et le 28 février 2021. Les participantes ayant perdu leur grossesse pendant la période d’étude ont été exclues de l’ensemble de données. . La cohorte infantile était composée de tous les enfants nés de mères incluses dans la cohorte maternelle.
Les codes de la classification internationale des maladies 10 (CIM-10) et les tests positifs de réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) du SRAS-CoV-2 ont été utilisés pour définir les épisodes de COVID-19 médicalement assistés. En outre, les données démographiques et les conditions médicales des mères et des nourrissons, l’historique des visites médicales prénatales et les données sur la télémédecine, les soins ambulatoires, les visites aux urgences et les hospitalisations ont également été incluses dans l’étude.
De plus, des facteurs tels que le COVID-19 documenté chez les mères pendant la grossesse ou pendant la période post-partum, l’âge gestationnel à l’accouchement et les sites et niveaux de circulation du SRAS-CoV-2 ont été pris en compte lors de l’estimation des taux d’incidence.
Résultats
Les résultats indiquent un taux d’incidence de COVID-19 de 0,95 % parmi plus de 18 000 nourrissons nés entre mars 2020 et février 2021 et suivis pendant six mois après la naissance. La plupart d’entre eux étaient des visites ambulatoires ou de télémédecine, avec seulement 0,1 % de la cohorte de nourrissons nécessitant une hospitalisation.
Des facteurs tels que le statut maternel de l’infection par le SRAS-CoV-2, la transmission communautaire, l’âge du nourrisson et la race ou l’origine ethnique de la mère ont influencé les taux d’incidence. Par rapport aux diagnostics de COVID-19 chez les mères pendant la grossesse ou après l’accouchement, les infections maternelles post-partum par le SRAS-CoV-2 étaient associées à des taux plus élevés de COVID-19 médicalement assisté chez les nourrissons. Cela suggérait une transmission horizontale potentielle du SRAS-CoV-2 de la mère au nourrisson et une possible acquisition communautaire du COVID-19.
L’analyse des taux d’incidence du COVID-19 médicalement assistés selon la race et l’origine ethnique a indiqué une incidence plus élevée chez les nourrissons nés de mères noires hispaniques et non hispaniques, ce qui suggère une augmentation du fardeau du COVID-19 parmi les populations minoritaires.
De plus, les nourrissons atteints de COVID-19 ont révélé plus de conditions médicales sous-jacentes que les nourrissons sans COVID-19. Cela pourrait être attribué au fait que les nourrissons souffrant de problèmes de santé sont testés plus souvent pour le SRAS-CoV-2 lors de fréquentes visites de soins de santé que les nourrissons généralement en bonne santé.
Certaines des limitations discutées par les auteurs incluent le statut maternel de vaccination COVID-19 n’étant pas expliqué dans l’analyse et l’incapacité de l’étude d’évaluer le choc des niveaux de la circulation SARS-CoV-2 et des pratiques cliniques de test sur les taux d’incidence. De plus, l’étude a été menée au cours de la première année de la pandémie de COVID-19 et les résultats ne peuvent pas être généralisés aux variantes et sous-variantes du SRAS-CoV-2.
conclusion
Pour résumer, l’étude a évalué les taux d’incidence du COVID-19 médicalement assisté chez les nourrissons de moins de six mois en fonction du statut COVID-19 maternel pendant la grossesse et la période post-partum, de la race ou de l’origine ethnique de la mère, des conditions médicales sous-jacentes chez la mère et le nourrisson. , et la transmission communautaire.
Les résultats indiquent qu’au cours de la première année de la pandémie, les taux d’incidence chez les nourrissons de moins de six mois étaient très faibles, les cas de COVID-19 médicalement assistés étant liés à des conditions médicales sous-jacentes chez les nourrissons. De plus, l’incidence de COVID-19 la plus élevée s’est produite chez les nourrissons de mères infectées par le SRAS-CoV-2 pendant la période post-partum.
L’étude souligne la nécessité de vaccinations COVID-19 pour les mères avant ou pendant la grossesse et pour les membres de la famille et les autres soignants afin de limiter la transmission horizontale et communautaire du COVID-19 aux nourrissons.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
