Les cancers gastro-intestinaux (GI) à début précoce augmentent à des taux alarmants dans le monde et, aux États-Unis, augmentent plus rapidement que tout autre type de cancer précoce, y compris le cancer du sein, selon deux revues de littérature récentes du Dana-Farber Cancer Institute.
« Cancers gastro-intestinaux à début précoce: une revue », publié aujourd'hui dans Jamafournit une analyse complète de l'incidence, des facteurs de risque et des approches de traitement pour les cancers gastro-intestinaux précoces. Les auteurs notent que la hausse du taux va au-delà du cancer colorectal pour inclure des cancers gastriques, œsophagiens et pancréatiques, entre autres tumeurs malignes gastro-intestinales moins courantes. Le cancer gastro-intestinal précoce est généralement défini comme un cancer gastro-intestinal diagnostiqué chez les adultes de moins de 50 ans.
Le cancer colorectal est le cancer gastro-intestinal le plus courant dans le monde entier, représentant plus de la moitié des cas, mais ce n'est pas le seul cancer gastro-intestinal chez les jeunes adultes. Malheureusement, les cancers pancréatiques, gastriques et œsophagiens augmentent également chez les jeunes. L'incidence croissante des cancers gastro-intestinaux précoces est alarmante et souligne la nécessité de stratégies de prévention améliorées et de méthodes de détection précoce. «
Dr Kimmie Ng, auteur senior de la revue et directeur du Young-Or colorectal Cancer Center à Dana-Farber
Parmi les cancers gastro-intestinaux mis en évidence dans la revue, le cancer colorectal est le seul actuellement avec des directives de dépistage recommandées pour les personnes à risque moyen aux États-Unis, dit le Dr Ng, malgré les recommandations pour commencer le dépistage du cancer colorectal à 45 ans pour les personnes à risque moyen, moins de 1 sur 5 (19,7%) des adultes américains âgés de 45 à 49 ans ont été sélectionnés en 2021, indiquant un écart significatif de détection précoce.
« L'adhésion au dépistage est absolument critique », explique le co-auteur du Dr Thejus Jayakrishnan, également de Dana-Farber. « Nous avons des preuves solides que le dépistage du cancer colorectal sauve des vies en réduisant à la fois le nombre de personnes qui développent un cancer colorectal et le nombre de personnes qui en meurent. Chaque dépistage manqué est une occasion perdue de détecter le cancer tôt lorsqu'elle est plus traitable, ou de prévenir complètement le cancer en identifiant et en éliminant les polypes précancéreux. »
NG et Jayakrishnan Détails des directives de dépistage dans l'article.
La plus raide Rise dans les groupes d'âge les plus jeunes: British Journal of Surgery Review
Le nombre de cas nouvellement diagnostiqués de cancers gastro-intestinaux précoces a augmenté de 14,8% entre 2010 et 2019, a noté une revue similaire publiée plus tôt ce mois-ci dans Journal britannique de chirurgie. L'examen note que l'augmentation des cas précoces affecte de manière disproportionnée les personnes noires, hispaniques, d'ascendance indigène et de femmes.
Le Dr Ng est l'auteur principal de cette revue. La Dre Sara Char, de Dana-Farber, et Catharine O'Connor, étudiante en médecine à la Harvard Medical School, sont co-primitives.
Le nombre de cas gastro-intestinaux précoces est le plus élevé dans le groupe le plus âgé – les personnes âgées de 40 à 49 ans – mais l'augmentation des taux est progressivement plus forte dans les groupes plus jeunes. Par exemple, les personnes nées en 1990 sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du côlon et quatre fois plus susceptibles de développer un cancer du rectal par rapport à ceux nés en 1950, selon les auteurs.
Les auteurs notent également que les données récentes des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont indiqué un triplé plus que triplé de l'incidence du cancer colorectal chez les personnes âgées de 15 à 19 ans et un doublement quasi chez les personnes âgées de 20 à 24 ans.
Les examens offrent un aperçu complet des facteurs de risque, du traitement et du pronostic
Ensemble, ces deux articles de révision observent plusieurs facteurs de risque communs associés aux cancers gastro-intestinaux précoces. Les facteurs de style de vie modifiables répertoriés comme contributeurs importants au développement de ces cancers comprennent l'obésité, la mauvaise alimentation, le mode de vie sédentaire, le tabagisme et la consommation d'alcool.
Les facteurs non modifiables comprennent les antécédents familiaux et les syndromes héréditaires comme le syndrome de Lynch. La revue JAMA a révélé que 15% à 30% de ces cancers ont des variantes germinales pathogènes, indiquant une prédisposition héréditaire au développement du cancer. Les deux revues soulignent l'importance des tests génétiques pour tous les patients présentant des cancers GI à début précoce pour évaluer le risque familial de cancer et guider le traitement.
Les approches de traitement pour les cancers gastro-intestinales précoces sont similaires à celles des cas d'apparition ultérieure et peuvent impliquer la chimiothérapie, la chirurgie et les radiations, selon le stade du cancer. Cependant, les deux articles ont constaté que les patients atteints de cancers précoces reçoivent souvent un traitement plus agressif mais peuvent avoir des taux de survie similaires ou plus courts par rapport aux patients plus âgés.
Les auteurs plaident pour la création de centres spécialisés avec des équipes multidisciplinaires pour soutenir les patients ayant des cancers gastro-intestinaux précoces, relever des défis uniques tels que la préservation de la fertilité, la parentalité et la détresse psychosociale.
« Ensemble, ces deux revues sont un appel à l'action pour des recherches supplémentaires sur les raisons pour lesquelles les taux de cancers gastro-intestinaux augmentent chez les jeunes adultes », a déclaré Ng. « Il existe actuellement des données limitées disponibles, en particulier dans les cancers pancréatiques, gastriques et œsophagiens. Ce regard complet sur les données existant peut aider à augmenter l'éducation et la sensibilisation, ce qui est important en tant que groupe collectif, les cancers du système digestif représentent une proportion importante de décès liés au cancer chez les jeunes adultes aux États-Unis et dans le monde. »
