Une étude récente publiée dans le Médecine naturelle Journal a développé un modèle de microsimulation de la santé maternelle mondiale pour mesurer l’incidence mondiale de la mortalité maternelle entre 1990 et 2050.
Étude: Estimations et projections basées sur des simulations de la mortalité maternelle mondiale, régionale et nationale par cause, 1990-2050. Crédit d’image : TanyaAntusenok/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La mortalité maternelle est une crise sanitaire majeure dans le monde, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Malgré de nombreuses interventions rentables pour gérer les complications liées à la grossesse, la mortalité maternelle varie considérablement à l’échelle mondiale, principalement en raison d’une mauvaise adaptation et mise en œuvre de ces interventions en raison des disparités mondiales en matière de santé.
Par rapport à la fréquence des grossesses, le décès maternel est considéré comme un événement rare. Ainsi, un échantillon de grande taille est nécessaire pour estimer avec précision le taux de mortalité liée à la grossesse.
Cependant, de nombreux pays manquent d’infrastructures adéquates pour notifier la mortalité maternelle. La classification erronée est un autre problème majeur car de nombreuses conditions distinctes avec une physiopathologie diverse sont associées à la mortalité maternelle.
Les Objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies (ONU) ont pour objectif de limiter le taux mondial de mortalité maternelle à moins de 70 décès pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030.
Il a également été ciblé qu’aucun pays dans le monde ne dépasse un taux de mortalité maternelle de 140 décès pour 100 000 naissances vivantes.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont développé et calibré le modèle de microsimulation de la santé maternelle mondiale pour estimer et prédire les taux de mortalité maternelle par cause pour 200 pays et territoires de 1990 à 2050.
Modèle d’étude
Le modèle de microsimulation de la santé maternelle mondiale a simulé les histoires reproductives de femmes individuelles appartenant à 200 pays et territoires, en tenant compte du niveau d’instruction, des emplacements géographiques, des préférences en matière de planification familiale et des complications maternelles antérieures de chaque femme.
Le modèle a tenu compte des caractéristiques démographiques et des tendances séculaires au niveau de la population pour simuler différents processus liés à la santé maternelle, y compris les processus biologiques, les comportements de planification familiale et la pratique clinique et les facteurs du système de santé, au niveau individuel.
Le modèle a été calibré à l’aide de données empiriques de 1990 à 2015. La précision des prévisions du modèle a été évaluée à l’aide d’indicateurs de mortalité maternelle de 2016 à 2020.
Estimation actuelle de la mortalité maternelle
Le modèle a estimé que le nombre de décès maternels dans le monde est passé de 587 500 en 1990 à 337 600 en 2020. Au cours de la même période, le taux mondial de mortalité maternelle est passé de 416 décès pour 100 000 naissances vivantes à 194 décès pour 100 000 naissances vivantes.
Bien que similaires à celles de l’ONU, ces estimations sont nettement plus élevées que la charge mondiale de morbidité (GBD). Contrairement à la simulation structurelle au niveau individuel utilisée dans cette étude, les estimations de l’ONU et de la GBD sont basées sur des modèles de régression au niveau agrégé.
Selon les estimations du modèle, environ 99 % des décès maternels sont survenus dans les pays à revenu faible ou intermédiaire en 2020.
De plus, le modèle a révélé environ 25 fois la variation du taux de mortalité maternelle estimé et 75 fois la variation du risque de mortalité maternelle sur la vie entière entre les pays à revenu faible et élevé.
Prédiction de la mortalité maternelle
Compte tenu des estimations actuelles, le modèle prédit que la mortalité maternelle mondiale devrait passer de 339 000 en 2022 à 327 400 en 2030 et à 320 200 en 2050. Une réduction significative des décès maternels en Asie pourrait être responsable de cette baisse globale globale. Cependant, la plupart des décès maternels futurs devaient se produire en Afrique.
En ce qui concerne le taux mondial de mortalité maternelle, le modèle prédit une réduction de 190 en 2022 à 167 en 2030 et 146 en 2050. Selon les prévisions, 105 et 142 pays devraient avoir un taux de mortalité maternelle inférieur à 70 et 140, respectivement. , en 2030.
Un futur taux de mortalité maternelle supérieur à la cible des ODD (>140) a été prévu pour 58 pays, y compris l’Afrique subsaharienne.
Causes de mortalité maternelle
Une évolution progressive des principales causes de décès maternels au fil du temps a été observée dans l’étude. En Afrique, les causes indirectes, telles que l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le paludisme, ont été identifiées comme les principales causes de décès maternels, qui ont diminué progressivement au fil du temps.
En revanche, la mortalité maternelle due à des causes directes (complications anesthésiques et embolie obstétricale) devrait augmenter lentement dans les pays africains.
Les grossesses à un stade avancé et les complications liées à l’avortement en Asie ont été identifiées comme les principales causes directes de mortalité maternelle. Cependant, d’autres causes directes, telles que la septicémie et l’hémorragie, devraient diminuer avec le temps.
Importance de l’étude
L’étude fournit des estimations mondiales et spécifiques à chaque pays de la mortalité maternelle et des prévisions de la mortalité future.
L’étude identifie 58 pays, dont l’Afrique subsaharienne, où les taux de mortalité maternelle sont encore supérieurs à la valeur cible fixée par les ODD. Pour aller de l’avant, les recherches futures doivent identifier les interventions politiques spécifiques au contexte qui entraîneront des réductions des décès maternels.
