Les chercheurs ont dérivé des modèles pragmatiques qui distinguent avec précision une pneumonie légère, modérée et sévère chez les enfants, sur la base des preuves d'une étude réalisée dans 73 services d'urgence (EDS) dans 14 pays par le biais de l'International Pediatric Emergency Research Network (PERN). Les nouveaux outils prédictifs sont destinés à compléter le jugement du clinicien pour décider si la pneumonie d'un enfant justifie l'hospitalisation ou les soins intensifs. L'étude a été publiée dans Lancet Child and Adolescent Health.
La pneumonie acquise par la communauté est l'une des infections les plus courantes chez les enfants du monde entier et représente l'une des raisons les plus fréquentes et les plus coûteuses pour les enfants aux États-Unis. Bien que la plupart des enfants atteints de pneumonie se rétablissent complètement après une légère maladie, environ 5% deviennent gravement malades et développent de graves complications.
« Bien que seul un petit pourcentage d'enfants atteints de pneumonie auront de graves résultats, il est crucial d'identifier ces patients tôt afin que les cliniciens puissent agir rapidement et de manière agressive pour prévenir une détérioration supplémentaire chez ces enfants », a déclaré l'auteur principal Todd Florin, MD, MSCE, division associée pour les affaires universitaires et la recherche pour les enfants de la division de la division de la division de pédiatrie à Ann & Robert H. Pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. « Il est également important de savoir si la maladie sera probablement légère, afin d'éviter les tests ou traitements potentiellement inutiles ou les séjours hospitaliers inutiles. »
L'étude comprenait plus de 2 200 enfants, âgés de 3 mois jusqu'à 14 ans, qui ont présenté à l'urgence une pneumonie acquise par la communauté.
Le Dr Florin et ses collègues ont constaté que les enfants atteints de pneumonie qui avaient un nez qui coule et une congestion étaient plus susceptibles d'avoir une légère maladie. Ils ont également identifié des caractéristiques cliniques associées au développement d'une pneumonie modérée ou sévère pour laquelle l'hospitalisation doit être envisagée – douleurs abdominales, refus de boire, sur les antibiotiques pour la maladie actuelle avant la visite de l'urgence, les rétractions thoraciques (indiquant que l'enfant a du mal à respirer), un taux respiratoire ou un taux cardiaque au 95e centile pour l'âge et l'hypoxémie (un niveau faible de l'oxygène dans le sang). Ces caractéristiques sont généralement évaluées chez les patients atteints d'une maladie respiratoire, ce qui devrait rendre le modèle généralisable et facile à mettre en œuvre.
Les services d'urgence du monde entier voient des milliers d'enfants atteints de pneumonie chaque jour, mais jusqu'à présent, nous n'avons pas de moyen fiable de prédire qui risque vraiment de devenir plus malade. Ce modèle donne aux cliniciens un outil pratique, enraciné dans les données, pour guider cette décision et finalement améliorer les soins et les résultats. «
Nathan Kuppermann, MD, MPH, CO-PI, auteur principal, vice-président exécutif, directeur universitaire et directeur de l'Institut national de recherche pour enfants à Washington, DC
L'étude comprenait également des modèles prédisant la gravité de la pneumonie spécifiquement chez les enfants atteints de pneumonie présente sur la radiographie thoracique. En plus des caractéristiques notées ci-dessus, les chercheurs ont constaté que le risque de maladie plus grave augmentait si plusieurs régions du poumon étaient affectées.
« Nos modèles prédictifs de la pneumonie pédiatrique montrent une précision bonne à excellente », a déclaré le Dr Florin. « Ils semblent mieux performer que le jugement des cliniciens pour prédire la gravité de la maladie, selon des recherches antérieures de Lurie Children's. Une fois validées à l'extérieur, nos modèles fourniront des informations fondées sur des preuves que les cliniciens à considérer lors de l'évaluation de la pneumonie chez les enfants. »
