Pour des millions de personnes dans le monde avec des tremblements essentiels, les activités quotidiennes de manger et de boire à l'habillage et à effectuer des tâches de base peuvent devenir impossibles. Ce trouble du mouvement neurologique commun provoque des tremblements incontrôlables, le plus souvent dans les mains, mais il peut également se produire dans les bras, les jambes, la tête, la voix ou le torse. Les tremblements essentiels ont un impact estimé à 1% de la population mondiale et environ 5% des personnes de plus de 60 ans. Les enquêteurs du général de masse Brigham ont identifié une sous-région spécifique du thalamus du cerveau qui, lorsqu'elle est incluse pendant le traitement par échographie focalisé par résonance magnétique (MRGFUS), peut entraîner un traitement optimal et significatif des tremblements pendant la réduction des effets secondaires. Leurs résultats sont publiés dans Avancées scientifiques.
« Ce traitement unique et non invasif peut avoir des effets immédiats, durables et de la vie pour les patients et a été lancé ici à Brigham and Women's Hospital il y a 30 ans », a déclaré l'auteur co-privé G. Rees Cosgrove, MD, FRCSC, directeur de la neurochirurgie fonctionnelle de Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du système de masse Brigham Healthcare. « Les résultats de cette étude contribueront à rendre la procédure encore plus sûre et efficace qu'elle ne l'est déjà et aidera d'autres centres du monde entier à améliorer leurs résultats. »
Le traitement MRGFUS des tremblements essentiels crée une petite lésion permanente dans un noyau spécifique du thalamus qui est considéré comme partie du circuit cérébral qui médiatise le trouble et perturbe l'activité causante des tremblements. L'équipe de recherche a analysé les données de 351 patients atteints de thalamotomie qui ont été traités dans trois hôpitaux internationaux, la plus grande cohorte évaluée à ce jour, pour identifier l'emplacement optimal pour cette procédure et mieux comprendre ses impacts sur les améliorations cliniques et les effets secondaires.
L'étude a identifié un ensemble de sites optimaux et de connexions cérébrales à la cible, ainsi que des emplacements et des connexions pour éviter cela conduit à des effets secondaires. L'équipe a ensuite testé si ce «sweet spot» pouvait être utilisé comme modèle pour prédire les résultats dans une cohorte de patients traités avec la même procédure dans un autre centre, ce qui s'est avéré vrai. Plus le «sweet spot» a été lésé, mieux le résultat était dans les données de comparaison post-procédure d'un an de tous les patients. Selon les chercheurs, lorsque les patients atteints de thalamotomie ont un bon contrôle des tremblements à un an, il est généralement soutenu sur plusieurs années.
Voir comment cette procédure peut avoir un impact aussi énorme sur la vie des patients est ce qui m'a motivé à poursuivre cette recherche. Il est très excitant d'avoir une validation aussi robuste et de progresser vers ce traitement devenant encore plus précis et personnalisé à l'avenir. «
Melissa Chua, MD, auteure principale, résidente senior au département de neurochirurgie du Brigham
Ensuite, l'équipe prévoit d'analyser davantage les données des patients afin de présenter une image plus détaillée de l'évolution de cette technologie et de la façon dont les résultats des patients se sont améliorés, pour bien comprendre les paramètres qui entrent dans la réalisation du contrôle à long terme des tremblements et des effets secondaires minimisés.
« C'est incroyable lorsque vous pouvez fournir à un patient un soulagement de ces tremblements », a déclaré Cosgrove. « C'est comme un cadeau lorsque les patients qui n'ont pas pu chanter, parler en public, écrire ou même boire dans une tasse pendant des années peuvent à nouveau le faire, nous le verrons en cas de cas. »
