Selon une étude rétrospective à grande échelle menée par des chercheurs de l’UT Southwestern Medical Center et de l’Université de Calgary, les patients atteints de drépanocytose (SCD) qui subissent une arthroplastie totale du genou courent un risque plus élevé de complications que les patients non SCD. L’étude, publiée dans Archives de la chirurgie orthopédique et traumatologiqueont également constaté que les patients atteints de drépanocytose ont tendance à avoir des séjours hospitaliers prolongés et à faire face à des coûts de soins de santé associés plus élevés.
Les patients SCD subissant une arthroplastie totale du genou ont besoin d’une approche multidisciplinaire et peuvent être mieux servis dans des centres spécialisés capables de prendre en charge ces patients médicaux complexes. Ces patients ont un risque plus élevé de complications postopératoires nécessitant l’intervention de divers spécialistes, notamment des néphrologues, des pneumologues et des hématologues. »
Senthil Sambandam, MD, professeur adjoint de chirurgie orthopédique à UT Southwestern et auteur principal de l’article
Le Dr Sambandam a ajouté que les résultats soulignent également l’importance des stratégies préventives pour les patients atteints de drépanocytose, y compris l’éducation des patients et les programmes spéciaux de santé articulaire.
La SCD est la maladie sanguine congénitale la plus courante aux États-Unis, touchant environ 100 000 personnes. Divers problèmes squelettiques et arthritiques sont courants chez les patients atteints de drépanocytose, et nombre d’entre eux nécessitent une reconstruction articulaire. Comme l’espérance de vie des patients atteints de SCD a augmenté au fil des ans, la proportion de patients nécessitant une reconstruction a également augmenté. Pourtant, il existe peu de données sur les patients atteints de drépanocytose subissant une arthroplastie.
Pour déterminer les risques associés à l’arthroplastie chez les patients SCD, le Dr Sambandam et un groupe de chercheurs ont utilisé la base de données National Inpatient Sample pour identifier les patients qui ont subi une arthroplastie totale du genou, connue sous le nom d’arthroplastie, entre 2016 et 2019. Les patients ont été divisés en deux groupes. : ceux avec SCD et ceux sans.
Un total de 558 361 patients ont eu une arthroplastie totale du genou, dont 493 (0,08 %) étaient connus pour avoir une SCD. Une plus grande proportion de patients SCD étaient plus jeunes, de sexe masculin et noirs par rapport aux patients non SCD, ce qui correspond aux rapports précédents.
Les résultats de l’analyse des dossiers ont révélé que les patients atteints de drépanocytose présentaient un risque significativement plus élevé de développer une insuffisance rénale aiguë, d’avoir besoin d’une transfusion sanguine et d’avoir une thrombose veineuse profonde. De plus, environ 20% à 25% des patients atteints de SCD ont présenté un syndrome thoracique aigu, une crise de douleur ou une crise de séquestration splénique au moment de la chirurgie, ce qui peut avoir contribué à des séjours hospitaliers plus longs et à des coûts de soins de santé plus élevés, selon l’étude.
Jack Beale et Varatharaj Mounasamy sont d’autres chercheurs de l’UT Southwestern qui ont contribué à ce travail.
