Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a causé la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui a fait plus de 5,25 millions de vies dans le monde et continue de faire plus de 200 000 décès par mois. Le large éventail de manifestations cliniques du COVID-19 n’est encore que partiellement compris. Des études récentes rapportent qu’une grande proportion de patients COVID-19 développent des symptômes neuropsychiatriques pendant ou après une infection aiguë.
Étude : Le risque accru de séquelles psychiatriques de COVID-19 est le plus élevé au début de l’évolution clinique. Crédit d’image : Elizaveta Galitckaia/Shutterstock
Les preuves actuelles suggèrent un risque accru de maladie mentale à la suite d’infections virales, bien qu’il n’y ait aucune preuve définitive de cela. Une compréhension détaillée des mécanismes moléculaires fait également défaut. Les coronavirus ont déjà été connus pour provoquer des épidémies de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2002 et de syndromes respiratoires du Moyen-Orient (MERS) en 2012 ; incidemment, ces deux coronavirus en cause sont étroitement liés au SRAS-CoV-2. Ils étaient également associés à des manifestations neurologiques dans certains cas. Plusieurs études ont également trouvé des preuves d’un risque accru de maladie mentale après une infection par le SRAS-CoV-2.
Il est crucial de comprendre le risque de manifestations psychiatriques à long terme suite à COVID-19, car même une petite augmentation du risque aurait des ramifications majeures pour la santé publique. Une étude sur une cohorte de 44 779 patients COVID-19 et de témoins appariés par score de propension du réseau TriNetX a révélé une augmentation statistiquement significative des nouvelles maladies mentales 14 à 90 jours après le diagnostic de COVID-19 par rapport aux témoins sains. Cette découverte a ensuite été étendue à une cohorte plus importante de 236 379 patients COVID-19. Une période d’observation allant jusqu’à 6 mois a été rencontrée avec des résultats comparables.
Des chercheurs ont récemment publié un rapport dans medRxiv* dans lequel ils ont confirmé les résultats susmentionnés d’un risque accru pour 46 610 survivants du COVID-19 de développer une maladie mentale dans les 120 jours suivant une infection aiguë.
Détails de l’étude
Dans cette étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont examiné l’incidence de la maladie mentale d’apparition récente chez les patients convalescents COVID-19 et les ont comparés à des patients témoins présentant un événement de santé similaire. Ils ont utilisé les données des patients fournies par le N3C accessibles via l’enclave de données N3C du National Institute of Health (NIH). Le N3C a harmonisé les DSE de 65 organisations cliniques aux États-Unis. Quatorze sites ont été supprimés en raison de données d’IMC manquantes. Les dossiers des 51 sites restants ont été finalisés le 20 octobre 2021.
L’ensemble de données final comprenait des informations provenant de 7 139 696 patients, dont 1 834 913 étaient positifs pour COVID-19. Des données étaient disponibles pour plus de 4,6 milliards de résultats de laboratoire, 1,4 milliard d’expositions à des médicaments et 469 millions de procédures pour 467 millions de consultations médicales.
Les patients ont été inclus dans l’analyse primaire s’ils avaient un diagnostic COVID-19 confirmé prouvé par amplification en chaîne par polymérase (PCR) ou test antigénique après le 1er janvier 2020. Les patients suspectés de COVID-19 qui n’avaient pas eu de test de confirmation ont été exclus de cette analyse. étudier.
Les patients témoins n’étaient pas limités par la date de présentation initiale. Les patients ayant des antécédents de maladie mentale avant 21 jours après le diagnostic de COVID-19 et les patients sans dossier médical remontant à un an avant COVID-19 ont également été exclus de cette étude.
L’analyse finale a été menée avec les données de 2 965 506 patients positifs au COVID-19 et a comparé des cohortes de patients COVID-19 avec des témoins comparables. Les patients ont été appariés par score de propension pour contrôler les facteurs de confusion. Les chercheurs ont estimé le rapport de risque (COVID-19 : contrôle) pour l’apparition d’une maladie mentale au cours de la première année suivant le diagnostic. Ils ont en outre estimé la variation du risque de maladie mentale d’apparition récente entre les périodes de 21-120 et 121-365 jours suivant l’infection.
Les chercheurs ont constaté une augmentation significative (3,8 %) de l’incidence des troubles mentaux d’apparition récente au cours de la période de 21 à 120 jours suivant la COVID-19 (IC à 95 % : 3,6-4,0) par rapport à 3 % chez les patients atteints d’infections des voies respiratoires (95 % IC : 2,8-3,2). Ils ont en outre montré que le risque de maladie mentale d’apparition récente était réduit au cours de la première année suivant le diagnostic de COVID-19 par rapport à d’autres infections des voies respiratoires. Ils ont démontré un rapport de risque réduit (non significatif) sur la période de 121-365 jours suivant le diagnostic. Des résultats similaires ont été observés pour les troubles anxieux d’apparition récente, mais pas pour les troubles de l’humeur.
Implications
Il a été conclu que les patients qui se sont rétablis du COVID-19 présentaient un risque accru de développer une maladie mentale d’apparition récente, en particulier des troubles anxieux. Ce risque était le plus important au cours des 120 premiers jours suivant l’infection.
De telles études sont utiles pour déterminer le déroulement de la prise en charge des séquelles post-maladie chez les patients COVID-19. Des mesures spéciales doivent être prises lors de la prise en charge des patients vulnérables, en particulier les personnes âgées. Ces études aident également à souligner le besoin accru de considérer la santé mentale comme un résultat grave de COVID-19, à égalité avec toute anomalie physique ou comportementale, et tendent à ces patients avec la même sincérité.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.