Dans une étude récente publiée dans La médecine respiratoire du Lancetles chercheurs ont évalué le fardeau et les déterminants des anomalies multiorganiques après une hospitalisation en raison de cas modérés à graves de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et leurs associations avec l’évolution de la maladie.
Étude : Résultats d’IRM multi-organes après hospitalisation pour COVID-19 au Royaume-Uni (C-MORE) : une étude de cohorte observationnelle prospective, multicentrique. Crédit d’image : Terelyuk/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Un grand nombre de preuves suggèrent que les infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) entraînent des complications multiorganiques à long terme, et que les causes potentielles comprennent la cytotoxicité virale, les lésions ischémiques, l’inflammation chronique, les dérangements métaboliques et l’impact du traitement. méthodes telles que la ventilation invasive. Cette multitude de symptômes persistants, tels que fatigue chronique, dyspnée, malaises post-effort et complications gastro-intestinales et neurologiques, est désormais appelée séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) ou maladie à coronavirus longue (long COVID).
Cependant, bien que de nombreuses études aient exploré les mécanismes potentiels de la COVID longue, le fardeau des déficiences multiviscérales qui persistent après une hospitalisation due à la COVID-19 et leur impact sur les résultats et le rétablissement des patients restent flous. À cet égard, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un excellent outil pour évaluer les manifestations organiques qui surviennent après des infections modérées à sévères par le SRAS-CoV-2, des études antérieures rapportant une association entre les marqueurs inflammatoires et les résultats anormaux dans les tissus, ainsi que altérations des voies hémostatiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené un suivi IRM multicentrique et multiorganique à travers le Royaume-Uni (Royaume-Uni) de patients hospitalisés pour le COVID-19. Cette étude, appelée Capturing Multiorgan Effects of COVID-19 ou C-MORE, a été conçue pour caractériser et évaluer la prévalence des déficiences multiorganiques chez les patients qui s’étaient rétablis du COVID-19 par rapport aux individus qui n’avaient jamais été infectés par le SRAS-CoV- 2.
C-MORE visait également à déchiffrer les mécanismes possibles du dysfonctionnement multiorganique lié au COVID-19 et à examiner si ces anomalies multiorganiques étaient associées aux résultats rapportés par les patients. Les patients hospitalisés pour des infections par réaction en chaîne par polymérase (PCR) confirmées ou cliniquement diagnostiquées par le SRAS-CoV-2 entre mars 2020 et novembre 2021 ont été inscrits dans cette étude observationnelle prospective.
Dans le cadre du suivi, des évaluations cliniques, notamment des tests de la fonction pulmonaire et des prélèvements sanguins, ont été réalisées. Des examens IRM ont été réalisés pour le cœur, les poumons, le cerveau, les reins et le foie. Les personnes de plus de 18 ans, sans contre-indications à l’IRM, qui n’avaient pas été hospitalisées au cours de la dernière année et qui étaient asymptomatiques de COVID-19 récente ou antérieure avec des tests d’anticorps nucléocapside et PCR négatifs ont été invitées à servir de contrôles sur l’IRM. étude.
Les caractéristiques cliniques et démographiques, les comorbidités, l’échelle de progression clinique telle que spécifiée par l’Organisation mondiale de la santé et le lieu de résidence ont été enregistrés pour tous les participants. Les personnes présentant des contre-indications à l’IRM telles que des implants métalliques ou autres, y compris des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs, et la claustrophobie ont été exclues de l’étude.
Des tests sanguins et fonctionnels pulmonaires ont également été effectués pour tous les participants, le volume expiratoire forcé, la capacité vitale forcée et, dans certains cas, le facteur de transfert de monoxyde de carbone dans les poumons étant mesurés pour évaluer la fonction pulmonaire. Les mesures de résultats liées à l’anxiété, à la fonction cognitive, à la dyspnée et à la fatigue ont été évaluées à l’aide de divers questionnaires.
Résultats
Les résultats suggèrent que l’hospitalisation due au COVID-19 augmente le risque à moyen terme d’anomalies multiorganiques. Les résultats de l’IRM ont rapporté une incidence plus élevée d’anomalies multiorganiques chez les patients COVID-19 post-hospitalisés par rapport aux témoins sains, avec des découvertes plus fréquentes d’anomalies pulmonaires, cérébrales et rénales parmi les patients COVID-19. Cependant, les fréquences des anomalies hépatiques et cardiaques à l’IRM étaient similaires pour les patients et les témoins. Des schémas de lésions hémostatiques ou vasculaires et inflammatoires ont également été observés pour certains organes à l’IRM.
En outre, la présence d’anomalies multiviscérales s’est avérée être liée à l’âge, les individus légèrement plus âgés, présentant plus de trois comorbidités et ayant présenté une forme plus grave d’infection par le SRAS-CoV-2 présentant une incidence plus élevée d’anomalies multiviscérales. .
L’évaluation des mesures de résultats rapportées par les patients a également indiqué que des résultats anormaux à l’IRM dans les poumons étaient associés à deux fois plus de risque d’oppression thoracique, et que les anomalies multiorganiques à l’IRM étaient associées à des troubles de santé mentale et physique graves et persistants après une hospitalisation pour COVID-19. 19.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les anomalies multiorganiques de l’IRM étaient trois fois plus fréquentes chez les patients hospitalisés avec le COVID-19 que chez les individus en bonne santé non infectés. L’IRM a révélé des lésions hémostatiques et inflammatoires dans certains organes, et les anomalies multiorganiques étaient liées à des déficiences mentales et physiques persistantes et graves. Ces résultats mettent en valeur la nécessité de stratégies thérapeutiques et de prise en charge multidisciplinaires pour les patients post-hospitalisés atteints du COVID-19.
