Selon une nouvelle recherche co-écrite par chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health.
L’analyse sera publiée en ligne le 4 février 2022 dans JAMA.
Les anticorps monoclonaux devraient d’abord être administrés aux patients les plus à risque de décès par COVID-19, mais l’inverse s’est produit – les patients les plus sains étaient les plus susceptibles de recevoir un traitement. Malheureusement, notre système fédéral et étatique de distribution de ces médicaments a laissé tomber nos patients les plus vulnérables. »
Michael Barnett, professeur adjoint de politique et de gestion de la santé, Harvard Chan School et auteur principal de l’étude
Les anticorps monoclonaux sont très efficaces pour traiter une infection COVID-19 légère à modérée chez les patients non hospitalisés. Mais pendant la pandémie, les mAb ont été rares. Les directives fédérales donnent la priorité aux patients les plus à risque d’être hospitalisés ou de mourir du COVID-19, y compris les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques.
Les chercheurs voulaient savoir comment l’approvisionnement limité en thérapie mAb était alloué aux patients les plus à risque de maladie grave. Ils ont examiné les données de plus de 1,9 million de bénéficiaires de Medicare qui avaient reçu un diagnostic de COVID-19 entre novembre 2020 et août 2021, et ont comparé les taux de réception de mAb par âge, sexe, race et origine ethnique, région et nombre de maladies chroniques.
Ils ont constaté que, parmi les bénéficiaires de Medicare qui n’ont pas été hospitalisés ou qui ne sont pas décédés dans les sept jours suivant leur diagnostic, seuls 7,2 % ont reçu un traitement par mAb. La probabilité de recevoir des mAb était plus élevée chez les personnes souffrant de moins de maladies chroniques : 23,2 % de celles qui n’avaient pas de maladies chroniques ont reçu des mAb, contre 6,3 %, 6,0 % et 4,7 % de celles qui en avaient 1-3, 4-5 et 6 ou plus. affections chroniques, respectivement. Les chercheurs ont également découvert que les Noirs étaient moins susceptibles de recevoir des anticorps monoclonaux que les Blancs : 6,2 % contre 7,4 %.
De plus, il y avait des différences significatives entre les États en ce qui concerne le traitement par mAb. Par exemple, le Rhode Island et la Louisiane ont administré des mAb à la plus forte proportion de patients non hospitalisés atteints de COVID-19 (24,9 % et 21,2 %), tandis que l’Alaska et Washington ont administré la plus faible proportion (1,1 % et 0,7 %). Les États du Sud avaient les taux les plus élevés de thérapie mAb (10,6 % des bénéficiaires), tandis que les États de l’Ouest avaient les taux les plus bas (2,9 %).
En spéculant sur les raisons pour lesquelles la thérapie mAb n’a souvent pas réussi à atteindre les patients COVID-19 les plus à risque, les chercheurs ont déclaré qu’il était possible que les patients à haut risque aient eu des difficultés à parcourir les multiples étapes nécessaires pour recevoir des mAb, de la réception d’un diagnostic en temps opportun à la référence et planifier une perfusion dans les 10 jours. En ce qui concerne les différences entre les États, ils ont suggéré que l’approvisionnement en mAb était peut-être faible ou moins utilisé par les cliniciens dans certaines régions des États-Unis.
« Nous avons besoin de nouvelles approches pour empêcher que ces inégalités ne se reproduisent avec de nouveaux traitements à l’horizon », a déclaré Barnett.
