Les scientifiques ont aujourd'hui exhorté les personnes atteintes de fibrillation auriculaire – le trouble du rythme cardiaque le plus courant – à se débarrasser de cette habitude et à réduire leur risque d'AVC. La recherche est présentée aujourd'hui au Congrès ESC 2020.1
Un adulte d'âge moyen sur quatre en Europe et aux États-Unis développera une fibrillation auriculaire, une maladie qui affectera jusqu'à 17 millions de personnes dans l'UE d'ici 2030.2 Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont cinq fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que celles sans arythmie. .
Le risque de décès est également élevé avec la fibrillation auriculaire, de deux fois chez la femme et de 1,5 fois chez l'homme. L'AVC est la cause la plus fréquente de décès chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.
Des études antérieures ont montré que les fumeurs sont plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire et un accident vasculaire cérébral ultérieur. Alors que de nombreux accidents vasculaires cérébraux sont évités grâce aux anticoagulants oraux, les données sur l'impact de l'arrêt du tabac après le diagnostic de fibrillation auriculaire sont limitées.
Cette étude a examiné l'association entre l'arrêt du tabac après une fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée et les risques d'accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes.
Les chercheurs ont utilisé la base de données du service national d'assurance maladie coréen et la base de données nationale de dépistage de la santé. Il est conseillé aux Coréens âgés de 40 ans et plus de se soumettre à un bilan de santé national tous les deux ans. Les taux de participation sont élevés: par exemple, 75% ont été dépistés en 2014.
Les chercheurs ont identifié 523 174 patients atteints de fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée entre 2010 et 2016. Les patients ayant déjà subi un AVC ont été exclus.
L'étude a inclus les 97 637 patients qui ont subi un bilan de santé national moins de deux ans avant le diagnostic de fibrillation auriculaire, et un deuxième bilan dans les deux ans qui suivent. Les patients ont été suivis après le deuxième contrôle jusqu'à fin 2017 pour la survenue d'un accident vasculaire cérébral ou de décès.
L'âge moyen était de 61 ans et 62% étaient des hommes. Les participants ont été classés selon leur statut de tabagisme avant et après le diagnostic de fibrillation auriculaire: jamais-fumeur, ex-fumeur (arrêté de fumer avant le diagnostic), abandon (arrêté de fumer après le diagnostic), fumeur actuel (comprend ceux qui fumaient de manière persistante avant et après le diagnostic; et nouveaux fumeurs qui ont commencé après le diagnostic).
Les proportions de non-fumeurs, d'anciens fumeurs, de personnes qui ont cessé de fumer et de fumeurs actuels étaient de 51,2%, 27,3%, 6,9% et 14,6%, respectivement.
Au cours d'un suivi médian de trois ans, il y a eu 3 109 AVC et 4 882 décès toutes causes confondues (10,0 pour 1 000 personnes-années et 15,4 pour 1 000 personnes-années, respectivement).
Par rapport aux fumeurs actuels, les fumeurs avaient une probabilité 30% inférieure d'accident vasculaire cérébral et une probabilité réduite de 16% de décès toutes causes confondues, après avoir pris en compte d'autres facteurs pouvant influencer les relations comme l'âge, le sexe, l'hypertension artérielle, l'indice de masse corporelle et activité physique.
Les décrocheurs sont demeurés à risque plus élevé que les non-fumeurs. Les risques d'accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes confondues ont été augmentés de 19% et 46%, respectivement, mais ces associations n'ont été systématiquement observées que chez les hommes. Les fumeurs nouveaux et persistants couraient des risques encore plus élevés d'accident vasculaire cérébral que ceux qui n'avaient jamais fumé. Pour les nouveaux fumeurs, la probabilité a été augmentée de 84% et pour les fumeurs persistants, elle a été élevée de 66%.
Le tabagisme précipite des caillots sanguins qui pourraient entraîner un accident vasculaire cérébral, ce qui peut expliquer pourquoi l'abandon réduit le risque. Le risque d'AVC restant après avoir cessé de fumer pourrait être dû aux dommages déjà causés aux artères – appelés athérosclérose.. «
Dr So-Ryoung Lee, auteur de l'étude, Hôpital universitaire national de Séoul
Elle a noté que les avantages de cesser de fumer étaient moins prononcés chez ceux qui avaient été de gros fumeurs avant leur diagnostic de fibrillation auriculaire.
Les gros fumeurs ont été définis comme ceux qui avaient fumé 20 cigarettes par jour pendant au moins 30 ans. «Cela peut être lié à des dommages à long terme aux vaisseaux sanguins qui augmentent la probabilité d'avoir un accident vasculaire cérébral», a déclaré le Dr Lee.
Le Dr Lee a déclaré: « Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Si vous le faites, il n'est jamais trop tard pour arrêter. Peu importe combien vous fumez, renoncer à cette habitude est bon pour la santé. »
La source:
Société européenne de cardiologie
