Les scientifiques de Stanford Medicine et leurs collègues ont découvert que le fait d’avoir de l’asthme ou de l’eczéma augmente la probabilité de développer de l’arthrose, signalant qu’il peut exister une voie allergique qui peut être ciblée avec des médicaments existants.
Nos découvertes fournissent la base pour de futures études interventionnelles qui pourraient recenser la première demande de règlement pour réduire la progression de l’ostéoarthrite.
Matthew Baker, MD, professeur adjoint d’immunologie et de rhumatologie
Baker est le premier auteur d’un article de recherche, publié le 27 mars dans Annales des maladies rhumatismalesqui décrit la connexion.
L’arthrose est répandue, affectant plus de 50 millions de personnes aux États-Unis sans traitement connu pouvant empêcher sa progression. La condition peut nécessiter des chirurgies de remplacement articulaire coûteuses, entraîner des incapacités et affecter considérablement la qualité de vie. Son fardeau sur le système de soins de santé continue d’augmenter, a déclaré Baker, avec une population vieillissante et des taux d’obésité plus élevés.
Contrecarrer une idée fausse commune
Les scientifiques pensaient auparavant que l’arthrose se développait à partir de l’usure du cartilage. Mais William Robinson, MD, PhD, James W. Raitt, MD, professeur et auteur principal de l’article, ont découvert une inflammation dans les tissus des personnes souffrant d’arthrite.
Robinson a découvert que les mastocytes, activés par un anticorps détecteur d’envahisseur étranger appelé IgE, libèrent de l’histamine et de la tryptase, qui sont des facteurs clés qui contribuent à l’inflammation allergique. La tryptase, en particulier, semble jouer un rôle clé dans l’exacerbation de l’arthrose. L’étude a été publiée en 2019.
Parce qu’il est apparu que l’arthrose était causée par une inflammation allergique, Baker et les autres chercheurs ont décidé d’étudier les données des réclamations d’assurance pour suivre rétroactivement les personnes atteintes d’une maladie atopique, dans laquelle une personne développe une réponse immunitaire exagérée à des substances autrement inoffensives. Ils se sont concentrés sur l’asthme et l’eczéma.
Les chercheurs ont trouvé des personnes qui n’avaient pas d’arthrose pendant deux ans et ont ensuite reçu un diagnostic d’asthme ou d’eczéma, puis les ont suivis. Pour un groupe témoin, ils ont suivi des patients qui avaient également deux ans sans arthrose mais n’avaient pas eu de diagnostic ultérieur d’asthme ou d’eczéma. Les chercheurs ont ensuite apparié chaque personne diagnostiquée à une personne du groupe témoin ayant des caractéristiques démographiques, une fréquence de visites ambulatoires, la présence d’autres maladies et plusieurs facteurs supplémentaires similaires, pour voir qui a développé de l’arthrose. Dans la cohorte primaire, chaque groupe comptait environ 110 000 patients.
Ouvrir la voie à un traitement réussi
Les auteurs ont constaté que si un patient souffrait d’asthme ou d’eczéma, il y avait un risque accru de 58 % de développer de l’arthrose sur environ 10 ans. S’ils souffraient à la fois d’asthme et d’eczéma, le risque augmentait à 115 %.
Pour voir l’effet d’une autre maladie pulmonaire, qui n’est pas médiée par des allergènes, les chercheurs ont comparé la maladie pulmonaire obstructive chronique – dans laquelle le flux d’air des poumons est rétréci – avec l’asthme. Ils ont constaté que les patients asthmatiques avaient un risque accru de développer de l’arthrose de 83 % par rapport aux patients atteints de MPOC. Ils ont conclu que les maladies pulmonaires sans réaction allergique ne prédisposent pas à l’arthrose, suggérant à nouveau que l’activation des voies allergiques est le facteur critique.
Les données sur les réclamations de l’analyse primaire n’incluaient pas l’indice de masse corporelle, un facteur de risque d’arthrose, de sorte que les chercheurs ont validé leurs résultats dans un ensemble de données indépendant à l’aide du Stanford Research Repository. Les résultats étaient similaires, démontrant que les maladies allergiques augmentent le risque de développer de l’arthrose, même après avoir pris en compte la variable clé de l’indice de masse corporelle.
Selon Baker, les médicaments existants pour les crises d’asthme et pour le syndrome d’activation des mastocytes – une condition dans laquelle un patient éprouve des épisodes répétés de symptômes d’anaphylaxie – pourraient être des candidats pour le traitement de l’arthrose. Ces médicaments inhibent les mastocytes et les cytokines allergiques (sous-produits des mastocytes qui provoquent une inflammation).
« Nous avons maintenant une base solide pour étudier cela en tant qu’intervention, pour voir si le ciblage de voies telles que l’inhibition des mastocytes ou des cytokines allergiques peut réellement réduire le développement et/ou la progression de l’arthrose », a déclaré Baker.
Des chercheurs de Chinook Therapeutics à Seattle, de la Boston University School of Medicine et du VA Palo Alto Health Care System ont contribué aux travaux.
L’étude a été financée par les National Institutes of Health (subventions R25 AI 147369 et P30 072571), le Department of Veterans Affairs, le Department of Defence et le Stanford Center for Clinical and Translational Research and Education.
