Selon une nouvelle étude publiée dans Réseau JAMA ouvert par des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh.
En examinant les données sur les réclamations, les chercheurs ont évalué le lien entre la dépression des patients et leur adhésion aux médicaments sur 12 mois après avoir subi une ICP – une procédure courante pour ouvrir les artères coronaires obstruées dans et autour du cœur. Les médicaments prescrits à ces patients comprennent des bêta-bloquants, des antiplaquettaires et des statines, tous éprouvés pour réduire la probabilité d’une autre crise cardiaque ou d’un événement cardiovasculaire.
Des recherches antérieures ont montré que les patients souffrant de dépression ont un risque jusqu’à trois fois plus élevé de problèmes de santé ou de décès après une crise cardiaque que ceux qui ne souffrent pas de dépression.
Il est bien connu que la dépression comporte un risque cardiovasculaire défavorable. Nous voulions mieux comprendre pourquoi c’est le cas. Nous avons constaté que 10 % à 20 % des personnes souffrant de dépression étaient moins susceptibles de prendre leurs médicaments après une ICP – ce qui est significatif – car ce groupe présente un risque plus élevé de complications graves ou de mourir d’une crise cardiaque. »
Jared W. Magnani, MD, M.Sc., cardiologue UPMC et professeur agrégé de médecine à Pitt
L’étude a examiné les dossiers de plus de 124 000 patients qui ont subi une ICP et ont reçu un diagnostic de dépression par un professionnel de la santé. Magnani et son équipe ont utilisé des données sur les réclamations médicales qui incorporaient des ordonnances remplies dans les pharmacies pour savoir si les patients respectaient les ordonnances.
Les fournisseurs savent que l’adhésion aux médicaments est un élément essentiel de la prévention des maladies cardiovasculaires, mais c’est complexe. Des facteurs sociaux, tels que le fait d’avoir de l’argent pour couvrir les frais de médicaments ou d’avoir à choisir entre la quote-part des médicaments et l’essentiel du ménage, peuvent affecter la capacité d’une personne à adhérer à ses médicaments. L’accès à la pharmacie peut également être un défi.
Magnani suggère que les prestataires intègrent des dépistages de la dépression pour développer des moyens d’améliorer l’observance des médicaments et les résultats pour la santé des patients souffrant de dépression.
L’étude met également en évidence une autre association connue : une proportion importante de personnes atteintes de maladie coronarienne souffrent ou développeront une dépression ; et les personnes souffrant de dépression ont un risque quatre fois plus élevé de maladie cardiovasculaire.
Le co-auteur de l’étude, Bruce Rollman, MD, titulaire de la chaire UPMC et professeur de médecine à Pitt, a mené des essais pour traiter la dépression après un pontage cardiaque et après une sortie d’hôpital pour insuffisance cardiaque.
« Cette étude peut aider à expliquer pourquoi les patients cardiaques souffrant de dépression comorbide ont tendance à avoir des taux plus élevés de réadmissions à l’hôpital et de mortalité que les patients cardiaques non déprimés », a déclaré Rollman. « Cela souligne également la nécessité pour les systèmes de santé organisés, tels que l’UPMC, de dépister et de traiter régulièrement la dépression afin de maximiser les avantages potentiels pour les patients de subir ces procédures cardiaques coûteuses. »
Magnani a noté que la dépression est une affection courante, et les résultats de l’étude indiquent que les prestataires doivent identifier et traiter la dépression.
« Nous fournissons des thérapies essentielles et parfois salvatrices à nos patients atteints de maladies cardiaques, puis prescrivons des thérapies dont nous savons qu’elles peuvent les aider. Si la dépression remet en question ou réduit leur capacité à adhérer à ces médicaments, il est alors essentiel de traiter la dépression dans le cadre des soins cardiovasculaires. Notre équipe considère nos découvertes comme une invitation à développer des stratégies pour reconnaître la dépression comme faisant partie des soins cardiovasculaires », a noté Magnani.
Les chercheurs ont reconnu que l’étude n’a pas permis de comprendre pourquoi l’adhésion a été diminuée, mais ils espèrent étudier ces causes à l’avenir pour proposer des solutions.
