Cette étude qualitative examine comment les stratégies utilisées par les pratiques de soins primaires hautement performantes pour améliorer les soins du diabète pourraient jouer un rôle dans la gestion réussie du changement de pratique. L’équipe de recherche a mené des entretiens semi-structurés dans 10 cabinets de soins primaires du Minnesota (ruraux et urbains) classés dans le premier quartile en matière d’amélioration des soins du diabète selon leurs scores Optimal Diabetes Care (ODC). (Les scores ODC du Minnesota sont calculés sur la base de la déclaration obligatoire des données de performance.) Ils ont posé trois questions pour susciter des discussions sur la manière dont les leaders du secteur ont géré le changement :
1) Selon vous, quels changements ont le plus contribué à cette amélioration des scores ODC ?
2) Comment avez-vous mis en œuvre ces changements ? Avez-vous utilisé des stratégies particulières ?
3) Y a-t-il d’autres facteurs qui ont contribué à votre amélioration ?
Ce que nous savons: L’amélioration des résultats du diabète dans les soins primaires dépend de la mise en œuvre réussie de changements efficaces dans les soins du diabète. Cependant, les changements peuvent être perturbateurs dans un cabinet très occupé, et des problèmes d’engagement des cliniciens, de formation du personnel ou de soutien de la direction peuvent rendre les changements inefficaces et compromettre les résultats. Bien que des différences dans les processus de gestion des soins (CMP, activités spécifiques réalisées dans le but de fournir des soins de haute qualité) utilisés par les pratiques très et peu performantes aient été signalées, la manière dont les pratiques très et peu performantes adoptent et gèrent les CMP peut être un autre facteur de différenciation.
Ce que cette étude ajoute : L’équipe de recherche a constaté que les pratiques de soins primaires hautement performantes ont tendance à utiliser des stratégies similaires pour gérer le changement et l’amélioration de la qualité des soins prodigués aux patients diabétiques. Neuf stratégies communes ont émergé : 1) normaliser le processus de soins, 2) sensibilisation à la performance, 3) améliorer les équipes de soins, 4) la participation des organisations de soins de santé, 5) améliorer les systèmes de reporting, 6) impliquer le personnel et les cliniciens, 7) la responsabilité des tâches, 8 ) un leadership engageant, et 9) le suivi du changement. Les trois principaux thèmes de gestion identifiés par la plupart des cabinets étaient les soins proactifs, la planification préalable à la visite et l’amélioration des relations avec les patients. Les pratiques de soins primaires pourraient améliorer les soins pour les maladies chroniques en plus du diabète en adoptant des stratégies similaires.
