Le virus du monkeypox, comme la variole, appartient au genre Orthopoxvirus. La ressemblance génétique de ces virus a conduit à l’utilisation de vaccins et de traitements spécifiques à la variole, car il n’existe pas de traitement spécifique disponible pour l’infection par le monkeypox.
La transmission de l’épidémie de monkeypox dans plusieurs pays non endémiques a constitué une grave menace pour la santé publique, d’autant plus que la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) persiste. En raison de l’augmentation rapide des cas de monkeypox, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que le monkeypox était une urgence sanitaire mondiale le 23 juillet 2022.
Étude: Éclosion du virus Monkeypox : l’évolution peut-elle nous guider vers de nouveaux traitements ou vaccins ? Crédit d’image : Yeti en pointillé / Shutterstock.com
Une récente eBioMédecine L’éditorial du journal se demande si l’évolution peut aider au développement de nouveaux traitements et vaccins pour lutter contre l’épidémie actuelle de monkeypox.
Sommaire
Arrière plan
En général, une grande partie du public n’était pas au courant de la maladie du monkeypox humain jusqu’au début de 2022. Bien que les cas de monkeypox soient plus souvent signalés dans les pays d’Afrique centrale et occidentale où la maladie est endémique, depuis mai 2022, le nombre de cas en dehors de cette région a augmenté à un rythme alarmant.
Par exemple, les pays de la Méditerranée orientale, des Amériques et du Pacifique occidental ont signalé des milliers de nouveaux cas de monkeypox. Au 16 août 2022, plus de 38 000 nouveaux cas de monkeypox avaient été diagnostiqués dans le monde dans 287 sites.
La transmission se produit principalement par des rapports sexuels et un contact direct avec des plaies, des croûtes et des fluides corporels. Cependant, le virus du monkeypox peut également être transmis de la mère au fœtus.
La propagation du monkeypox en dehors de l’Afrique
Monkeypox sévit en Afrique depuis au moins 50 ans. Après l’éradication de la variole, transmise par le virus variolique, en 1980, une niche épidémiologique favorisant la propagation du virus monkeypox a été créée.
Des recherches récentes ont montré qu’il y a eu une augmentation du nombre de cas de monkeypox depuis 1970, date à laquelle le premier cas humain a été confirmé. Le premier cas en dehors des pays endémiques a été signalé aux États-Unis en 2003.
À cette époque, la plupart des cas étaient liés à des réservoirs animaux, la transmission interhumaine étant rare. De plus, un diagnostic de monkeypox était souvent attribué aux conflits armés, au changement climatique, aux populations mobiles et au déclin de l’immunité collective résultant de l’éradication de la variole.
L’épidémie actuelle de monkeypox
L’épidémie actuelle est assez différente, la transmission interhumaine étant la voie d’exposition courante. De plus, l’analyse phylogénomique a montré que la souche circulante actuelle du virus monkeypox possède une lignée monophylétique spécifique. De plus, une signature mutationnelle a été observée qui pourrait améliorer la transmission et la dispersion.
Auparavant, le virus de la variole du singe était classé dans les clades du bassin du Congo et de l’Afrique centrale, connus pour provoquer respectivement une maladie grave et bénigne. La divergence par rapport à ces clades pourrait expliquer la transmission élevée et la divergence de la souche circulante actuelle du virus du monkeypox.
Traitements et vaccins
Des recherches récentes évaluant l’efficacité de l’antiviral Tecovirimat ont donné des résultats prometteurs, ce qui a incité les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis à recommander son utilisation pour traiter les patients diagnostiqués avec le monkeypox.
En termes d’immunisation, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est recommandée pour les personnes à haut risque d’exposition, tandis que la prophylaxie post-exposition (PPE) est ciblée sur les personnes dans les quatre jours suivant la première exposition.
Les vaccins contre la variole de deuxième ou troisième génération, tels que JYNNEOS et ACAM2000, sont utilisés pour protéger contre l’infection par le monkeypox. ACAM2000 est un vaccin vivant atténué et non réplicatif dérivé du vaccin modifié d’Ankara (MVA), qui peut être bénéfique pour les personnes immunodéprimées. Cependant, ACAM2000 n’est pas recommandé pour les personnes immunodéprimées, car il peut provoquer une maladie grave.
Dans la recherche utilisant des modèles animaux, une seule dose de vaccin ACAM2000 s’est avérée efficace pour fournir une protection contre l’infection, ce qui pourrait relever le défi actuel de la faiblesse des stocks de vaccins.
conclusion
Les décideurs politiques devraient donner la priorité à la vaccination des personnes considérées comme à haut risque de contracter le virus de la variole du singe, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Malgré la disponibilité d’outils efficaces pour contrer le virus monkeypox, davantage de données réelles sur l’épidémie actuelle de 2022 sont nécessaires pour évaluer les lacunes de la boîte à outils existante.
Un autre aspect clé de la lutte contre le monkeypox est la communication de nouvelles informations au public, car cela contribuera à sensibiliser et à réduire les risques de stigmatisation.
