Les programmes de prévention des armes à feu hospitaliers peuvent être pris en matière de financement américain Crossfire

Il y a sept ans, Erica Green a appris grâce à un article sur Facebook que son frère avait été abattu.

Elle s'est précipitée pour le vérifier dans un hôpital dirigé par Denver Health, le système de réseau de sécurité de la ville, mais elle n'a pas pu obtenir d'informations auprès des travailleurs des urgences, qui s'est plaint de créer une perturbation.

« J'étais bouleversée et à l'extérieur, pleurant, et Jerry est sorti des portes d'entrée », a-t-elle déclaré.

Jerry Morgan est un visage familier du quartier de Green's Denver. Il s'était précipité à l'hôpital après que son téléavertisseur l'a alerté de la fusillade. En tant que professionnel de la prévention de la violence auprès du programme d'intervention et de mentorat à risque, ou AIM, Morgan soutient les patients atteints de violence armée et leurs familles à l'hôpital – comme il l'a fait le frère de Green.

« Cela a rendu la situation de cette expérience traumatisante tellement mieux. Après cela, j'étais, comme, je veux faire ce travail », a déclaré Green.

Aujourd'hui, Green travaille avec Morgan en tant que responsable du programme pour AIM, un programme d'intervention de violence lié à l'hôpital lancé en 2010 en tant que partenariat entre Denver Health et le programme à but non lucratif Denver Youth. Il s'est depuis étendu pour inclure l'hôpital pour enfants Colorado et l'hôpital de l'Université du Colorado.

L'AIM est l'un des dizaines de programmes d'intervention de violence liés à l'hôpital à travers le pays. Les programmes visent à découvrir les facteurs sociaux et économiques qui ont contribué à une personne se retrouvant dans les urgences avec une blessure par balle: un logement inadéquat, une perte d'emploi ou un sentiment dangereux dans son quartier, par exemple.

Ces programmes qui adoptent une approche de santé publique pour arrêter la violence armée ont réussi – un à San Francisco a signalé quadruple réduction des taux de récidive des blessures violents sur six ans. Mais les ordres exécutifs du président Donald Trump appelant à l'examen des politiques d'armes à feu de l'administration Biden et des milliards de dollars de subventions et de prêts fédéraux ont créé une incertitude autour du financement fédéral à long terme des programmes. Certains organisateurs pensent que leurs programmes seront très bien, mais d'autres cherchent à consolider des sources de financement alternatives.

« Nous nous sommes inquiétés, si un Domino tombe, comment cela va-t-il nous impacter? Il y a beaucoup d'inconnues », a déclaré John Torres, directeur associé de Youth Alive, un organisme sans but lucratif basé à Oakland, en Californie.

Les données fédérales montrent que la violence armée est devenue la principale cause de décès chez les enfants et les jeunes adultes au début de cette décennie et a été lié à plus de 48 000 décès parmi les personnes de tous âges en 2022. Le chirurgien de traumatologie pédiatrique basé à New York, Chethan Sathya, les statistiques des établissements de santé fondés sur les armes à feu ne peuvent pas être ignorés comme un problème de soins de santé. « Cela tue tant de gens », a déclaré Sathya.

La recherche montre qu'une blessure violente met une personne à risque accru de futures, et le risque de décès augmente considérablement par la troisième blessure violente, selon une étude de 2006 publiée dans le Journal of Trauma: blessure, infection et soins intensifs.

Benjamin Li, médecin en médecine d'urgence chez Denver Health et directeur médical AIM du système de santé, a déclaré que l'urgence est un cadre idéal pour intervenir dans la violence armée en travaillant à l'inverse des ingénieurs ce qui a entraîné des blessures d'un patient.

« Si vous voyez simplement la personne, en les réparant, puis en les renvoyant tout de suite dans les mêmes circonstances, nous savons que cela va les conduire à être à nouveau blessés », a déclaré Li. « Il est essentiel que nous abordons les déterminants sociaux de la santé, puis essayons de changer l'équation. »

Cela pourrait signifier fournir des solutions alternatives aux victimes de coups de feu qui pourraient autrement chercher des représailles, a déclaré Paris Davis, directeur des programmes d'intervention pour les jeunes vivants.

« Si cela les aide à déménager hors de la région, si cela leur permet de gagner du logement, si cela transforme cette énergie dans l'éducation ou le travail ou, vous savez, la thérapie familiale, quels que soient les besoins pour ce cas particulier et cet individu, c'est ce que nous fournissons », a déclaré Davis.

Les travailleurs de la sensibilisation AIM rencontrent des victimes de blessures par balle dans leur lit à l'hôpital pour que Morgan, le travailleur principal de la sensibilisation d'AIM, appelle une conversation difficile et sans jugement sur la façon dont les patients se sont retrouvés là-bas.

AIM utilise ces informations pour aider les patients à accéder aux ressources dont ils ont besoin pour naviguer dans leurs plus grands défis après leur libération, a déclaré Morgan. Ces défis peuvent inclure le retour à l'école ou le travail ou la recherche de logements. Les travailleurs de la sensibilisation des objectifs pourraient également assister à des procédures judiciaires et aider au transport vers les nominations en matière de soins de santé.

« Nous essayons d'aider à la capacité que nous pouvons, mais c'est interdépendant sur tout ce dont le client a besoin », a déclaré Morgan.

Depuis 2010, AIM est passé de trois travailleurs de la sensibilisation à temps plein à neuf, et a ouvert cette année la clinique Reach dans le quartier des cinq points de Denver. La clinique communautaire propose des kits de soins des plaies; physiothérapie; et les soins de santé comportementaux, mentaux et professionnels. Au cours des prochains mois, il prévoit d'ajouter le retrait des balles à ses services. Cela fait partie d'un mouvement croissant de cliniques communautaires axée sur les blessures violentes, notamment la clinique de blessures liées aux balles à St. Louis.

Ginny McCarthy, professeur adjoint au Département de chirurgie de l'Université du Colorado, a décrit Reach comme une extension du travail en milieu hospitalier, offrant un traitement holistique dans un seul endroit et établir la confiance entre les prestataires de soins de santé et les communautés de couleurs qui ont historiquement connu des préjugés raciaux en matière de soins médicaux.

Pris dans les feux croisés, créé en 1994 et dirigé par Youth Alive à Oakland, est cité comme le premier programme d'intervention de violence lié à l'hôpital du pays et a depuis inspiré d'autres. La Health Alliance for Violence Intervention, un réseau national initié par les jeunes Alive pour faire progresser les solutions de santé publique à la violence armée, a compté 74 programmes d'intervention de violence liés à l'hôpital parmi ses membres en janvier.

Le directeur exécutif de l'Alliance, Fatimah Loren Dreier, a comparé le rôle de Medicine dans la lutte contre la violence armée à celle de la prévention d'une maladie infectieuse, comme le choléra. « Cette maladie se propage si vous n'avez pas un bon assainissement dans les endroits où les gens regroupent », a-t-elle déclaré.

Dreier, qui est également directeur exécutif du Kaiser Permanente Center for Gun Violence Research and Education, a déclaré que la médecine identifie et suit les modèles qui conduisent à la propagation d'une maladie ou, dans ce cas, à la propagation de la violence.

« C'est ce que les soins de santé peuvent très bien faire pour déplacer la société. Lorsque nous déploiement de cela, nous obtenons de meilleurs résultats pour tout le monde », a déclaré Dreier.

L'Alliance, dont AIM est membre, offre une assistance technique et une formation aux programmes d'intervention de la violence liée à l'hôpital et a réussi à rendre leurs services éligibles au remboursement traditionnel d'assurance.

En 2021, le président Joe Biden a publié une action exécutive qui a ouvert la porte aux États pour utiliser Medicaid pour la prévention de la violence. Plusieurs États, dont la Californie, New York et le Colorado, ont adopté une législation établissant un avantage Medicaid pour les programmes d'intervention de la violence liés à l'hôpital.

L'été dernier, le chirurgien général des États-Unis, Vivek Murthy, a déclaré la violence armée de la violence armée, et la Loi sur les communautés bipartites de 2022 a affecté 1,4 milliard de dollars en financement pour un large éventail de programmes de prévention de la violence jusqu'à l'année prochaine.

Mais début février, Trump a publié un décret exécutif demandant au procureur général américain de procéder à un examen de 30 jours d'un certain nombre de politiques de Biden sur la violence armée. Le Bureau de la prévention de la violence armée de la Maison Blanche semble désormais être disparu, et les mesures récentes pour geler les subventions fédérales ont créé l'incertitude parmi les programmes de prévention des armes à feu qui reçoivent un financement fédéral.

Selon Li. Le reste provient de subventions, notamment des victimes du financement de la loi sur le crime, par l'intermédiaire du ministère de la Justice. À la mi-février, les ordres exécutifs de Trump n'avaient pas affecté le financement actuel de l'AIM.

Certains qui travaillent avec les programmes de prévention de la violence liés à l'hôpital au Colorado espèrent qu'une nouvelle taxe sur les armes à feu et les accises approuvées par les électeurs dans l'État, devrait générer environ 39 millions de dollars par an et soutenir les services de victime, pourrait être une nouvelle source de financement. Mais les revenus de la taxe ne devraient pas s'écouler complètement avant 2026, et il n'est pas clair comment cet argent sera alloué.

Catherine Velopulos, chirurgienne en matière de traumatologie et chercheuse en santé publique, qui est le directeur médical AIM de l'hôpital de l'Université du Colorado à Aurora, a déclaré que toute interruption du financement fédéral, même pendant quelques mois, serait « très difficile pour nous ». Mais Velopulos a déclaré qu'elle avait été rassurée par le soutien bipartite pour le type de travail que fait.

« Les gens veulent simplifier le problème et dire simplement: » Si nous nous débarrassons des armes à feu, tout va s'arrêter « , ou » peu importe ce que nous faisons, car ils vont avoir des armes à feu « , a-t-elle déclaré. « Ce que nous devons vraiment aborder, c'est pourquoi les gens se sentent si effrayés qu'ils doivent s'armer. »