Une politique californienne limitant l’utilisation d’antibiotiques chez les animaux élevés pour l’alimentation est associée à une réduction d’un type d’infection résistante aux antibiotiques chez les personnes de l’État, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue Perspectives de la santé environnementale.
Les résultats suggèrent que les réglementations limitant les antibiotiques dans le bétail peuvent avoir un impact significatif sur la santé humaine.
L’étude a été dirigée par Joan Casey, professeure adjointe au Département des sciences de l’environnement et de la santé au travail (DEOHS) de l’UW, qui a mené la recherche en tant que professeure adjointe à l’Université de Columbia, avec Kara Rudolph, professeure adjointe en épidémiologie à Columbia.
En 2018, le projet de loi 27 du Sénat de Californie (SB27) a interdit, pour la première fois aux États-Unis, l’utilisation préventive systématique d’antibiotiques dans la production d’animaux destinés à l’alimentation et toute utilisation d’antibiotiques sans ordonnance d’un vétérinaire.
Casey et ses collaborateurs ont constaté que la politique était associée à une réduction de 7 % de la résistance à une classe d’antibiotiques utilisés dans le bétail, les céphalosporines à spectre étendu, parmi Escherichia coli bactéries isolées de l’urine chez les personnes atteintes d’infections des voies urinaires.
Après le changement climatique, la résistance aux antibiotiques est le deuxième plus grand problème de santé publique auquel nous serons confrontés au cours des 50 prochaines années, car peu de nouveaux antibiotiques sont mis en ligne et la résistance augmente. Tout ce que nous pouvons faire pour réduire la résistance est vraiment excitant. »
Joan Casey, professeure adjointe, UW Department of Environmental & Occupational Health Sciences (DEOHS)
L’étude comprend les coauteurs Sara Tartof et Hung Fu Tseng de Kaiser Permanente, Meghan Davis et Keeve Nachman de l’Université Johns Hopkins, et d’autres de l’Université George Washington, Becton Dickinson, l’Université de l’Arizona, Sutter Health et l’Université de Californie à San Francisco.
« La réduction de la résistance aux antimicrobiens est un facteur critique dans l’amélioration de la santé communautaire », a déclaré Tartof, épidémiologiste au département de recherche et d’évaluation de Kaiser Permanente en Californie du Sud. « Cette étude montre que les changements dans la pratique clinique ne suffiront pas à eux seuls à réduire cette menace. Nous devons renforcer nos efforts avec des initiatives de politique publique plus larges pour réduire également l’utilisation des antimicrobiens au-delà du cadre hospitalier. »
Les chercheurs ont déjà démontré des liens entre l’utilisation généralisée d’antibiotiques sur le bétail et les infections résistantes aux antimicrobiens chez l’homme, qui causent près de 3 millions d’infections et 35 000 décès chaque année.
Les agents pathogènes résistants aux antimicrobiens peuvent se propager du bétail aux humains par la viande contaminée, les voies environnementales telles que l’eau et l’air, et les expositions des personnes travaillant dans des exploitations d’élevage ou vivant à proximité.
Pour tester l’impact de la nouvelle législation sur les infections résistantes aux antibiotiques chez l’homme, l’équipe de recherche a examiné les données sur les infections résistantes aux antibiotiques. E. coli dans 7,1 millions d’échantillons d’urine de personnes atteintes d’infections des voies urinaires dans 33 États de 2013 à 2021.
« Dans un monde idéal, nous aurions deux Californies et nous les observerions toutes les deux au fil du temps, mais nous n’en avons aucune », a expliqué Casey. « Nous avons utilisé des méthodes statistiques pour créer ce rêve, une Californie synthétique » dans laquelle le projet de loi n’avait pas été adopté.
Avec cette approche, appelée méthode de contrôle synthétique, ils ont d’abord utilisé un ensemble de données provenant d’États qui n’avaient pas modifié leur politique pour correspondre aux modèles de résistance aux antimicrobiens en Californie avant l’adoption du projet de loi.
Ensuite, ils ont comparé les niveaux de quatre différents résistants aux antibiotiques E. coli dans les échantillons californiens aux niveaux correspondants dans leurs données « californiennes synthétiques » avant et après l’adoption du projet de loi.
« Nous avons constaté une réduction de la Californie réelle par rapport à notre Californie synthétique pour l’une des classes d’antibiotiques qui, selon nous, pourrait être liée à l’utilisation d’antibiotiques à la ferme », a déclaré Casey.
Cette classe, les céphalosporines à spectre étendu, est utilisée dans l’élevage de bovins et de volailles. Bien qu’il représente moins de 1 % des ventes américaines d’antibiotiques pour le bétail, 80 % de ces ventes sont destinées aux bovins, l’un des animaux de boucherie les plus couramment élevés en Californie.
Les chercheurs n’ont trouvé aucun changement lié au projet de loi dans les schémas de résistance pour trois autres classes d’antibiotiques : la tétracycline, qui est utilisée à la fois chez le bétail et chez l’homme, et les aminoglycosides et les fluoroquinolones, qui ne sont utilisés que chez l’homme.
L’interprétation des résultats est compliquée par le fait que la Californie n’a pas rendu publiques les données sur l’utilisation d’antibiotiques à la ferme, bien qu’elle y soit tenue par le SB27.
« Le Département de l’alimentation et de l’agriculture de Californie n’a pas mis à disposition de données permettant au public de déterminer si la mise en œuvre du SB27 a entraîné une réduction de l’utilisation d’antibiotiques à la ferme », a déclaré Nachman, professeur agrégé d’ingénierie de la santé environnementale à Université John Hopkins. « Pour contourner le problème, nous avons utilisé une nouvelle technique statistique pour commencer à évaluer l’impact de la loi sur une infection avec un lourd fardeau pour la santé publique », a déclaré Nachman.
Les chercheurs sont engagés dans d’autres analyses, y compris le séquençage du génome entier de E. coli isolé de l’urine humaine et de la viande de poulet au détail en Californie, pour aider à compléter le tableau.
Les réglementations de l’Union européenne visant à restreindre l’utilisation des antimicrobiens dans la production d’animaux destinés à l’alimentation ont entraîné une réduction de 35 % de leur utilisation ajustée à la biomasse de 2011 à 2018. Aux États-Unis, le Maryland a récemment adopté une loi similaire à celle de la Californie.
« Généralement, ce que nous voyons est une tendance croissante à la hausse de la résistance aux antimicrobiens », a déclaré Casey. « Les politiques qui conduisent à un plafonnement ou à une baisse de cette résistance sont prometteuses. Une réduction de 7 % – ;pour un projet de loi dont nous ne sommes pas sûrs de la qualité de sa mise en œuvre- ; c’est assez excitant. J’espère que cela pourra stimuler d’autres États à envisager des projets de loi similaires. »
La recherche a été financée par le National Institute of Environmental Health Sciences, le National Institute of Allergy and Infectious Diseases, le National Institutes of Health Office of the Director, Kaiser Permanente et le Johns Hopkins Berman Institute for Bioethics.
