Une étude menée par des chercheurs du Mass General Brigham met en valeur la possibilité pour les chirurgiens orthopédistes de jouer un rôle essentiel dans l'identification des patients ayant subi des violences conjugales (VPI). Bien que les chirurgiens orthopédistes soient des experts en matière de blessures musculo-squelettiques, le dépistage des patients pour identifier le VPI n'est pas une routine. Ceci est mis en évidence par les résultats selon lesquels seulement 0,3 % des références pour VPI proviennent de chirurgiens orthopédistes, contre 29 % du service des urgences. Corriger les perceptions erronées sur la prévalence de la VPI, améliorer l'éducation sur les blessures liées à la VPI et renforcer les liens avec les programmes et ressources contre la violence domestique pourraient contribuer à améliorer les références et la reconnaissance, selon les auteurs. Les résultats sont publiés dans Accès libre JB&JS.
« Cette étude remet en question l'hypothèse selon laquelle les rencontres orthopédiques ne sont pas le bon endroit pour le dépistage du VPI », a déclaré l'auteur principal Ophelie Lavoie-Gagne, MD, médecin résident au département de chirurgie orthopédique du Mass General Brigham.
Lavoie-Gagne note que chaque membre de l'équipe de soins orthopédiques a joué un rôle important dans l'identification des patients victimes de VPI, les patients établissant des relations de confiance avec les infirmières, les stagiaires en chirurgie, les prestataires de pratique avancée et les chirurgiens.
« Nous avons une occasion unique d'éduquer et de responsabiliser nos patients qui, autrement, ne se présenteraient pas pour recevoir des soins dans d'autres établissements médicaux », a déclaré Lavoie-Gagne. « Cette étude souligne le besoin urgent d'outils qui combinent notre expertise clinique avec un soutien pour fournir des références opportunes et salvatrices. L'identification précoce des risques pourrait soulager les souffrances et pourrait également prévenir la mort d'un patient.
Les enquêteurs ont analysé les données du registre des programmes d'intervention contre la violence domestique (DAIP) du Massachusetts General Hospital (MGH) et du Brigham and Women's Hospital (BWH) de 2000 à 2024, en catégorisant les références en matière de VPI par département et par spécialité du fournisseur. Ils ont ensuite examiné les dossiers de santé électroniques des patients spécifiquement référés par le service orthopédique afin d'évaluer les caractéristiques des cas. Parmi les 11 227 patients référés aux DAIP du MGH et du BWH, 29,3 % provenaient du service des urgences, 18,2 % du service de santé comportementale, 8,4 % de l’obstétrique et de la gynécologie et seulement 0,3 % de la chirurgie orthopédique.
Parmi les patients référés par le service orthopédique, de nombreux patients n'avaient consulté aucun spécialiste dans d'autres domaines au cours des six mois précédant la divulgation, ce qui indique que les équipes de chirurgie orthopédique étaient les seuls prestataires cliniques ayant la possibilité de les orienter vers des programmes d'intervention. Plus de la moitié des patients se sont présentés en chirurgie orthopédique pour des soins électifs, ce qui souligne que la VPI apparaît même lors des rencontres de routine et que les cliniques orthopédiques restent des sites à haut rendement et à fort impact pour la détection de la VPI.
Les enquêteurs notent que les chirurgiens orthopédistes possèdent des atouts uniques qui les positionnent bien pour dépister la VPI, notamment leur expertise en matière de types de blessures, leurs relations longitudinales avec les patients et leur familiarité avec la gestion de la douleur. Ils soulignent également que les modèles d’intelligence artificielle peuvent aider à identifier les signes de VPI et pourraient être intégrés aux protocoles de dépistage orthopédique.
« »Cette étude renforce pourquoi des outils tels que le système automatisé de prise en charge des risques de violence entre partenaires intimes sont nécessaires de toute urgence », a déclaré l'auteur principal Bharti Khurana, MD, MBA, directeur fondateur du centre de recherche et d'innovation en imagerie traumatique et radiologue d'urgence au département de radiologie de Mass General Brigham. « Les rencontres orthopédiques représentent souvent des occasions manquées d'identifier les patients victimes de VPI. En combinant l'expertise des cliniciens avec des modèles d'IA qui détectent des modèles subtils dans les données d'imagerie et cliniques, nous pouvons aider les chirurgiens à effectuer des références opportunes et salvatrices. »
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