La montée en puissance des sociétés de capital-investissement investissant dans les établissements de santé aux États-Unis a explosé au cours de la dernière décennie.
En raison de cette croissance rapide, les chercheurs ont étudié ce que cela pourrait signifier pour les soins de santé et les patients à long terme.
Ces dernières années, les sociétés de capital-investissement sont devenues plus actives dans le domaine de la fertilité, où de nombreuses patientes recherchent des soins pour des problèmes de reproduction et poursuivent une fécondation in vitro, ou FIV, qui coûte des milliers de dollars et n'est généralement pas couverte par une assurance.
James Dupree, MD, MPH, et ses collègues voulaient explorer ce que ces changements pourraient signifier pour les patients souffrant d'infertilité. Dupree est professeur d'urologie, d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'Université du Michigan, qui dirige le programme de préservation de la fertilité masculine d'UM Health et étudie les soins de fertilité.
Dans leur nouvel article publié dans JAMAl'équipe montre que depuis 2013, une croissance expansive a été observée dans les affiliations entre les cliniques de fertilité et les sociétés de capital-investissement.
Ils constatent également que plus de la moitié des cycles de FIV dans le pays en 2023 ont été réalisés dans des cliniques affiliées à des sociétés de capital-investissement.
En savoir plus sur le papier
Une loi fédérale exige que chaque clinique de fertilité communique les données sur ses cycles de FIV aux Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies.
L’équipe a utilisé ces rapports de 2013 à 2022 pour examiner chaque clinique de FIV du pays, qui comprend des cabinets privés et des cliniques hospitalières.
Ils ont utilisé d’autres bases de données et recherches en ligne pour identifier les cliniques affiliées à des sociétés de capital-investissement.
Ce qu’ils ont constaté, c’est une croissance assez spectaculaire. En 2013, seulement 4 % des cliniques de fertilité étaient affiliées à des sociétés de capital-investissement. Mais depuis, le nombre a explosé.
En 2023, nous estimons que 32 % des cliniques de FIV étaient affiliées à des sociétés de capital-investissement. Et ces cliniques affiliées à ces sociétés de capital-investissement réalisent plus de la moitié des cycles de FIV dans le pays. »
James Dupree, MD, MPH, professeur d'urologie, d'obstétrique et de gynécologie, faculté de médecine de l'Université du Michigan
Alors qu’est-ce que ça veut dire ?
« Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas encore. Cela pourrait être bon pour les patients ; cela coûte très cher de moderniser les équipements de laboratoire de FIV et de sensibiliser les patients, et les sociétés de capital-investissement peuvent fournir des capitaux pour, espérons-le, améliorer la qualité et les soins aux patients. »
Il explique également que dans d'autres contextes de soins de santé en dehors des soins de fertilité, certaines données suggèrent que la qualité pourrait diminuer tandis que les coûts augmenteront.
« Dans le monde de la fertilité, nous ne savons pas encore s'il s'agit d'un gain net ou d'une perte nette pour les patients », a-t-il déclaré.
Dupree souligne à quel point les soins de fertilité financés par des capitaux privés constitueront un modèle commercial crucial à continuer d'examiner, en particulier avec l'intérêt récent du gouvernement à rendre les soins de FIV plus accessibles aux Américains souffrant d'infertilité.
Il a déclaré : « Étant donné la prévalence du modèle économique, nous devons faire davantage de recherches et comprendre les avantages et les risques – comme la qualité des soins, le coût des soins, l’accès aux soins – sont-ils meilleurs ou pires ?
En tant que chercheur de premier plan dans le domaine, Dupree et son équipe poursuivront leurs travaux sur les soins de fertilité aux États-Unis, notamment sur la manière dont la FIV est couverte par les compagnies d'assurance, afin d'aider, espérons-le, à éclairer les futures politiques de santé et à aider les patients à long terme.
Le premier auteur de l'étude, Jesper Ke, MD, MBA, est médecin résident à la Yale School of Medicine et est diplômé de la UM Medical School et de la Ross School of Business en 2025. Les autres auteurs sont Joshua Chen, étudiant en médecine à l'UM, Elena Chun, MS, statisticienne à l'UM, et Vahakn Shahinian, MD, professeur d'urologie à l'UM.
Dupree et Shaninian sont membres de l'Institut UM pour la politique et l'innovation en matière de soins de santé, qui a financé la recherche grâce à une subvention de son programme Policy Sprints.
